厦门学者称，冠脉介入诊疗增加痛风急性发作风险，男性和高尿酸者须警惕

厦门大学附属第一医院苏春涛、黄峥嵘在我刊发表的一项研究提示，在住院冠心病患者中，接受冠脉造影或介入治疗的患者痛风急性发作率明显高于未接受上述冠脉介入操作的患者。

研究者发现，冠脉造影和冠脉介入治疗是痛风急性发作的独立危险因素，接受这两种冠脉介入操作的冠心病患者出现痛风急性发作的风险分别增加2.7倍和5.5倍。

该研究入组4 620 例住院冠心病患者，其中54例（1.17%）在住院期间出现痛风急性发作。接受冠脉造影、冠脉介入治疗的患者中痛风急性发作发生率分别为1.12%、2.01%。

而没有接受上述冠脉介入操作的患者中发生率为0.43%。

二分类Logistics 回归分析结果显示，除冠脉造影和冠脉介入治疗外，男性和血尿酸水平也都是痛风急性发作的独立危险因素。

在该研究中，痛风急性发作的患者以男性占96.30%，而无痛风急性发作的患者中男性占70.52%。痛风急性发作患者的血尿酸水平明显高于无痛风急性发作的患者。

两类患者在年龄、糖尿病、高血压、肾功能不全、高脂血症方面无明显差异。

研究者指出，住院冠心病患者在接受冠脉造影或介入治疗后痛风急性发作风险显著增加，考虑可能与介入操作过程中使用对比剂有关。一定剂量的对比剂会导致对比剂肾病，而后者会引起肾功能受损，进而导致尿酸排泄障碍，加重高尿酸血症。

目前，作者所在医院冠脉造影检查使用的对比剂剂量一般少于100 ml，而冠脉介入治疗一般需要100~200 ml甚至更多的对比剂。

来源：苏春涛，黄峥嵘. 冠心病患者住院期间痛风急性发作及危险因素分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 230-233.

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