阜外医院研究被ATVB选定为封面文章：开胸后肺动脉去神经术—肺动脉高压治疗新思路
2019-03-28 22:14:52来源：中国循环杂志阅读：26次
肺动脉高压作为一种难治性疾病，长期以来属于世界性难题。传统药物治疗或多联靶向药物治疗都很难逆转疾病进展，患者远期生存质量差且死亡率高。
有没有好的治疗手段来“破冰”？
近日，中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室张浩团队、中国医学科学院肺血管病重点实验室荆志成、中国医学科学院基础研究所杨隽等联合开展的研究探索出一种全新的肺动脉高压治疗策略。
研究者发现，外科剥离肺动脉周围交感神经治疗肺动脉高压疗效好。
研究刊登于国际知名的血管生理学杂志《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》，并以当期的“封面故事”被推荐阅读。【点击可见原文】
为论文所配的期刊封面图
这项研究中，研究团队通过分析大鼠和人类的肺动脉神经分布，发现肺动脉主干及分叉周围结缔组织中存在大量交感神经纤维。
之后通过野百合碱诱导与SU5416/缺氧诱导的两个肺高压动物模型，发现外科剥离肺动脉周围交感神经，可以抑制交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，从而达到降低平均肺动脉压，减轻肺小动脉与右心室的病理重塑，提高心功能和运动能力，减轻肺高压大鼠的炎症水平和肺动脉扩张的目的。
图形摘要：经胸肺动脉去神经术可通过抑制交感神经系统（SNS）与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活来逆转或延缓肺动脉高压的疾病进展
研究者表示，之前研究表明经皮肺动脉去神经术可改善肺高压患者的血流动力学和运动能力，但仍存在一些局限，如经皮肺动脉射频消融对血管壁较厚的肺动脉周围的交感神经几乎“束手无策”，肺动脉去神经化效果受到限制。
同时经皮肺动脉射频消融还面临消融处血管内皮炎症损伤、术后交感神经再生等问题。
而外科直视下完全剥离肺动脉周围富含交感神经外膜组织，可加强肺动脉去神经化程度，获得更好的手术效果。
此外，为了降低术后交感神经再生的可能性，研究者还采用了手术区域覆盖外科隔离补片的方式。
研究者指出，未来可以通过胸腔镜外科和术中交感神经近红外成像技术来实现微创精准的肺动脉去神经术，为临床干预和治疗肺动脉高压提供了新的治疗选择。
该研究受到中国医学科学院知识创新工程（CIFMS2017-IZM-1-00 和CIFMS 2016-I2M-4-003）和国家杰出青年科学基金（81525002）资助，中国医学科学院阜外医院黄源为第一作者，张浩为通讯作者。
参考文献：
[1] Huang Y, Liu YW, Pan HZ, et al. Transthoracic Pulmonary Artery Denervation for Pulmonary Arterial Hypertension[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019, 39(4): 704-718. DOI: 10.1161/ATVBAHA.118.311992.
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