阜外研究称，不同部位室早，消融压力也不同

阜外医院唐闽、单亮等用压力感知导管消融右心室流出道起源的室性早搏（RVOT-PVC）分析了消融放电时右心室流出道的消融压力。他们发现，RVOT-PVC 消融放电时的平均有效压力为12.0 g。

而且，右心室流出道常见消融部位间隔侧和游离壁侧的消融压力大小存在明显差异。两个部位消融压力分布趋势及相对标准偏差也显著不同，游离壁侧的压力集中在 5~15 g 之间，表明游离壁侧的 RVOT-PVC 需要更加适中且稳定的组织接触压力。

压力感知导管对消融压力的实时监测可以使术者避免因导管组织接触压力不足而造成无效消融损伤，从而改善治疗效果，降低心律失常的复发率。

研究者指出，由于本研究主要分析了有效消融点的消融压力，从而避免了标测点及非消融靶点对结果的干扰，因此对临床实际应用更有价值。

46 例 RVOT-PVC 患者用压力感知导管进行消融治疗，随访 3 个月，43 例 RVOT-PVC 患者（间隔组和游离壁组分别有 20 例和 23 例）未复发。

共 134 个有效消融点，平均消融压力为（12.0±7.5）g。

间隔组有 70 个有效消融点，平均消融压力为（13.0±9.4）g ；游离壁组有 64 个有效消融点，平均消融压力为（11.0±4.4）g；

在 134 个有效消融点中，22 个（16%）有效消融点的压力 <5 g，71% 有效消融点的消融压力在 5~20 g 范围内。

间隔组和游离壁组分别有 39% 和74%有效消融点的消融压力分布在 5~15 g（压力适中区），其余有效消融点的消融压力 <5 g 或 >15 g。

间隔组和游离壁组的有效消融点消融压力相对标准偏差分别为 71.5% 和 40.9%（P<0.01）。

来源：单亮，唐闽，陈柯萍，等.右心室流出道起源室性早搏消融压力分析. 中国循环杂志，2018, 33: 681.

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