Circulation子刊研究称，“不开胸”置入的瓣膜耐久性达7年以上
2019-04-15 22:55:07来源：中国循环杂志阅读：36次
经导管主动脉置入术在全球实施十几年来，瓣膜的耐久性一直是个受关注的问题，但相关数据很少，尤其是超过5年的随访数据。
近期，Circulation介入子刊发表的一项研究证实，不开胸置换（TAVR）的瓣膜的耐久性达7年以上，瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%，中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。
研究连续入选2002年4月至2011年12月在法国5个医学中心接受经导管主动脉瓣植入术且至少完成5年随访的患者1403例。平均年龄82.6岁，平均EuroSCORE为21.3。83.7%的患者采用球囊扩张瓣膜。
1年和7年生存率分别为83.5%和18.6%，术后10年生存率为8.0%。
根据2017年欧洲经皮心血管介入治疗协会/欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会的新标准化标准定义结构瓣膜退化和生物瓣膜衰败。
5例患者（1.0%）术后7年内接受了再次主动脉瓣治疗，其中1例为外科手术，另4例为经导管主动脉瓣植入术。
随访至术后7年，19例患者发生瓣膜衰败，瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%。49例患者出现结构瓣膜退化，其中中度结构瓣膜退化32例，重度结构瓣膜退化17例，中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。
研究还对比了自膨胀瓣膜和球囊膨胀瓣膜的耐久性，两者的瓣膜衰败和结构瓣膜退化发生率没有差异。
研究者指出，评估瓣膜的长期耐用性主要受限于早期接受手术的患者通常为高龄、高危患者，术后的长期存活率较低。至于TAVR瓣膜的长期耐久性是否能与外科生物瓣膜相媲美，目前很难说，但基于目前的数据，无需过多考虑瓣膜的耐用性问题。
来源：
Eric Durand, et al. Assessment of long-term structural deterioration of transcatheter aortic bioprosthetic valves using the new european definition: a multicenter french study. Circulation: CardiovascularI Interventions. Originally published 8 Apr 2019.
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