JACC子刊研究称：部分心梗患者急诊介入后不需进监护室
2019-04-16 14:36:20来源：中国循环杂志阅读：31次
发表在JACC子刊的一项美国杜克大学的研究称，稳定的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后16%发生并发症，但多于80%的患者却入住冠心病重症监护室（CCU）接受治疗。
研究显示，在简单直接PCI后，82%的患者平均入住CCU 1天。全部患者平均首次医疗接触到器械治疗时间（first medical contact to device times）为79 min，而且不论这个时间长短，入住CCU率相似，在82%~83%。
此外，有16.2%的患者由于PCI后并发症而需入住CCU，这些并发症包括心脏骤停（4.1%）、死亡（4.1%）、脑卒中（1%）、休克（9.8%）、呼吸衰竭（6.4%）以及需要接受治疗的高度房室阻滞（4.6%）。
其中那些首次医疗接触到器械治疗时间在61~90分钟或＞90分钟的患者中，至少发生一种并发症的比例较高，前者为15.7%，后者为18.7%，较之60分钟以内者，风险分别增加13%和22%。
研究者认为，应该改善并识别其中并发症发生风险较高的患者，以更好优化应用CCU。
述评也指出，鉴于医疗成本的持续上升，有必要优化资源利用率。尽管首次医疗接触到器械治疗时间是STEMI患者重要预后指标，但尚需采用更为全面但易于执行的STEMI患者风险分层方法。
这项研究中，研究者共分析了2011~2014年国家心血管数据注册胸痛—心肌梗死注册中19507例患者的资料。受试者根据首次医疗接触到器械治疗时间分为三组：60分钟内为早期组（n=4298）；61~90分钟内为中期组（n=8737）；＞90分钟内为晚期组（n=6472）。
来源：
[1] Prueksaritanond, S, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2019; doi:10.1016/j.jcin.2019.02.028.
[2] Shavadia JS, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2019; doi:10.1016/j.jcin.2019.01.230.
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