“Apple Watch”被指有炒作嫌疑：误报引起恐慌，漏报则会失去救治机会

“Apple Watch”，为很多人所钟爱。新款Apple Watch更是被其运营总监杰夫·威廉姆斯称之为“终极的健康守护者”。

这个牛也不纯是靠吹的：

2018年9月，Apple Watch的心电图传感器和检测心律不齐的新软件的应用，被美国食品药品监督管理局批准；

2019年3月，Apple Heart Study研究在美国心脏病学会（2019）年会引人瞩目：42万名用户中，长达8个月内2 161人（0.5%）收到不规则脉搏通知；在其中收到心电图补充件的用户中，34%被证实有房颤或房扑。

不过长期专注心血管领域的医学记者Larry Husten对Apple Watch泼了冷水，发文提醒大众：谨防Apple Watch心脏应用程序的炒作，该设备或弊大于利。

作者指出，去年时分Apple的首席执行官蒂姆·库克“王婆卖瓜，自卖自夸”，发推讲述了一个美丽事件：Apple Watch发现一位18岁女孩心率变快，并最终救了她一条命。而ACC2019发布Apple Heart Study研究后，Apple Watch更是炒作得厉害。

作者提醒要注意，Apple Heart Study研究并非医学研究的金标准随机对照研究，只是一项观察性研究来了解Apple Watch心脏脉搏的监测是否可以识别房颤，因为无对照组，并不能说明没有佩戴Apple Watch的同样40万庞大人群的情况。

作者认为，40万人的Apple Heart Study研究只能属于新奇事件，而非严谨数据的来源。就像某人买彩票中奖，就不应该认为在彩票上花上薪水是个好主意。

即使Apple Watch救了18岁女孩的命，但以偏概全是不理性的。

作者指出，在评估新药或新设备时，必须权衡利弊，这是最基本的原则。虽然Apple Watch可能其风险不是那么明显，但存在假阴性而发生漏报，或假阳性发生误报等。

漏报会让一部分本来就有房颤的人，因为Apple Watch没“哔哔”，就轻松放过了因心悸或呼吸急促而就诊的想法或机会。

而Apple Heart Study研究，由于没有独立监测那些Apple Watch没有上报房颤的患者，缺乏研究人群假阴性真实数据。

误报，则会引起本来心脏健康跳动者的恐慌，从而不必要地去就医，浪费医患时间，浪费医疗资源。毕竟医疗系统已经不堪负重了，这会给真正需要看病的患者制造出麻烦。

作者指出，相关专家发现误报的数儿，远远超过了真实的报警。研究这个问题的心脏病专家，密歇根大学的Venkatesh Murthy曾告指出，在中青年Apple Watch用户中，超出90%的不规则心律报警是假警报！

换个角度来看，即使Apple Watch确实精准，但能为大众健康谋取多大利益？

目前诊疗房颤都是通过体检或因症状而就诊的患者，并如何治疗较为明确，而对于Apple Watch检出来的房颤患者，临床医生如何恰当有效地应对还是个问题。

这些检出来的患者多为脑卒中或其他房颤并发症的低危人群，给予治疗的危害或会超过降低脑卒中风险的益处，比如采用抗凝药物而引发的出血，甚至是脑出血。

目前也没有任何证据显示，Apple Watch检出的房颤患者，在避免出血或导管消融等治疗发生的并发症的情况下，可有净获益。Apple Heart Study研究是不会提供此类证据的。

作者表示，大众对Apple Watch之类的高新技术总是充满热情，但是对其中浮出的复杂医疗问题却缺乏深思熟虑的想法。

作为医生，急于拥抱这些新技术，并期望应用健康大数据；作为Apple 公司等高新企业等也在推动这一事物。但不论如何，在缺乏任何确切证据表明Apple Watch可改善人群健康之前就大肆推广还是非常不合适的。

来源：LARRY HUSTEN. Beware the hype over the Apple Watch heart app. The device could do more harm than good. MARCH 15, 2019.

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