益生菌是细菌：可能会打破肠道菌群平衡，并干扰免疫系统

一提益生菌，肠道笑呵呵。而且确实有研究证实，益生菌能治疗一部分人的胃肠道疾病。益生菌的市场也较为庞大，2013年全球市场价值达360亿美元。

但是，任何事物都是双面的。

哈佛大学医学院Pieter Cohen就曾在JAMA子刊发文指出，益生菌毕竟也是微生物，具有感染性质，尤其对于免疫缺陷的患者风险较大。而且也有很多病例报告了菌血症或真菌血症。

还有学者就担忧，益生菌并非看起来那么无害，可能会影响其他药物在体内的作用方式。

而近日一项对46例黑色素瘤患者进行的研究似乎也为这种担忧做了脚注。

这项研究显示，患者在接受肿瘤免疫治疗的同时服用益生菌制剂，其免疫治疗反应可能性降低70%。

研究样本虽小，但进一步支持了当前主流观点，即益生菌可能会打破肠道菌群平衡，并干扰免疫反应。

“希望人们心中记住一点：各种柜台销售的益生菌不是必需的。这些益生菌或许不能让人获益，甚至可能会造成伤害。”开展这项研究的学者提醒说。

但目前，益生菌和维生素之类一样，受到食品药品监督管理局的监管较为宽松，临床试验缺乏结构化报告，上市后缺乏有效的安全性监测。此外，在很多人心目中，益生菌对健康是非常有益的。

以色列免疫学学者伊兰·埃利纳夫则很疑惑地表示，为什么大众在没有明确的医疗证据下就随意对此买买买？

此外值得注意的是，益生菌的各种制品差异较大，并不均一恒定，菌株、浓度等都有所不同。

不过也有学者认为，46个人的研究规模太小，而年龄、种族、性别、不同个人微生物差异等变量太多，对益生菌干扰免疫治疗一锤定音为时尚早。他的一例黑色素瘤患者就从益生菌的使用中获益了。

Cohen认为，46人研究还是提醒益生菌对免疫系统有影响的，而且目前也没有任何数据显示这些微生物可以改善健康状况。

来源：MEGHANA KESHAVAN. Probiotics are touted as good for the gut. They may be trouble for the immune system. April 16, 2019.

转载：请标明“中国循环杂志”