承德学者研究称，早期诊断微血管性心绞痛，可考虑两种生物标志物

临床上，有一种心脏病叫微血管性心绞痛，患者有典型的劳力性心绞痛表现，心电图运动负荷试验阳性，但冠状动脉造影正常，胸痛原因可排除冠状动脉痉挛，是冠状前小动脉和小动脉结构和（或）功能异常所致，多见于绝经后女性。

临床对这种疾病的诊断率比较低，常导致治疗延误，疾病反复发作，导致患者预后不佳。因此，早期正确诊断非常重要。

河北省承德医学院附属医院学者报告，血清中两种生物标志物水平可能有助于诊断微血管性心绞痛，这两种标志物为内皮细胞特异分子-1（Endocan）和脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）。

研究者发现，与正常人相比，微血管性心绞痛患者和不稳定性心绞痛患者的血清Endocan水平均升高，Vaspin 水平均降低；但微血管性心绞痛患者的血清Endocan 水平低于不稳定性心绞痛患者，而Vaspin 水平高于后者。

受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清Endocan、Vaspin水平诊断微血管性心绞痛的曲线下面积分别是0.816和0.796，截断值分别为2.235 ng/ml和0.520 ng/ml，敏感度均为70.0%，特异度分别为80.0%、85.7%，提示诊断准确性较高。

研究者指出，上述结果说明，微血管性心绞痛的发病与炎症反应及内皮功能障碍密切相关，高水平Endocan、低水平Vaspin有望成为冠状动脉微血管病变的重要标志物，有助于微血管性心绞痛的早期诊断。

该研究还显示，在不稳定性心绞痛患者中，血清Endocan水平与Gensini评分呈正相关，Vaspin水平与Gensini评分呈负相关。

作者指出，该研究仅为一项单中心回顾性研究，缺乏大规模、多中心的大样本研究，且无随访观察，因此仍需更深一步的研究来证实。

该研究共纳入微血管性心绞痛患者40 例，不稳定性心绞痛患者103 例，正常人35 例。应用酶联免疫吸附试验法检测血清Endocan、Vaspin 水平。

来源：刘秋梅，张爱文，金凤表，等.  血清内皮细胞特异分子-1、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平对微血管性心绞痛诊断的临床价值. 中国循环杂志, 2019, 34: 351-356.

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