中国年冠心病介入量超91万例，已为全球第一；死亡率仅0.26%，比美国低7倍
2019-04-27 13:57:03来源：中国循环杂志阅读：38次
在第二十二届全国介入心脏病学论坛上，北京大学第一医院霍勇教授报告，2018年中国大陆地区全年冠心病介入例数达到915,256例，平均置入1.46枚支架。全年支架数估计为133万枚左右。
与2017年相比，2018年PCI病例数增长了21.5%。
图1 2009~2018年中国大陆地区PCI治疗例数（数据来自于地方医院1788家及军队医院）
年冠脉介入量已为全球首位
根据美国2019年心脏病和卒中统计报告，2014年美国冠脉介入是48万例，冠脉支架是43.4万例。
但自美国2006年，住院患者的冠脉介入手术量达到了顶峰，估计为90万例左右。之后逐年下降。但美国门诊冠脉介入手术量有上升趋势。
图2 美国1993~2014年住院患者心脏导管、搭桥、冠脉介入变化趋势
有报告称，全球冠脉介入量为400万例。虽然美国没有公布2014年之后的趋势，但估计中国每年冠脉介入量已成为全球第一了。
PCI死亡率为0.26%，远低于美国
2018年我国大陆地区冠心病患者介入治疗死亡率为0.26%。这一死亡率严格上指上报期间的死亡率。
图3 2009~2018年中国大陆地区冠心病患者介入手术死亡率
中国的介入治疗死亡率仅为0.26%，这与美国相比，是个很低的数字。
根据美国2019年心脏病和卒中统计报告，美国2014年冠脉介入住院死亡率2.07%，是中国的8倍。
当然，由于风险不同，接受介入治疗患者的死亡率也不同，二者不能直接比较。但总而言之，中国冠脉介入死亡率是比较低的。
近半数急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊介入治疗
报告中，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI例数达45.9%。这是一个比较大的进步。
412家区县级医院数据中，STEMI占比32.93%，其中急诊PCI占比55.41%，均高于全国平均水平。
图4 2009~2018年STEMI病例数及直接PCI例数
根据《中国心血管病报告2018》，中国急性心肌梗死死亡率仍在快速增加，尤其是农村升高速度远高于城市，农村急性心肌梗死的救治面临挑战。
图5 2002~2016年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
参考文献：
[1] 胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 209-220.
[2] Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 2019, 139(10): e56-e528.
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