JAMA子刊研究称，健康靠“自我感觉”不靠谱；平时身体贼好，也会突发心脏病或中风
2019-05-20 21:44:34来源：中国循环杂志阅读：40次
有些人会纳闷，自己平时身体挺好的，很注意饮食，运动规律，也不吸烟，怎么就得了心脏病或中风了呢？
近期JAMA子刊一项研究称，自己认为很“健康”，但实际上可能不是那么回事儿。
研究发现，在认为自己身体极好者中，约10%已有亚临床心血管病，但没有症状。这些人发生心脏病或脑卒中的风险较高。
因此，自我感觉和实际情况并不相符。
研究对45~84岁没有心血管病的6764位成人进行了13年的跟踪，其中12%为华人。
根据自我评估，健康状况分为极好、很好、好、差或一般四级。
分析显示，自我评估认为健康的人确实更“健康”，饮食健康，体力活动多，心血管危险因素也较少。
但无论是何种健康分级，四组人群均有半数已有冠脉钙化。
即使自我评估健康极好，只要有钙化，发生心血管病的风险还是增加了5倍。
当然由于危险因素少，自我评估健康状况好的人总体上心血管病风险较低。
在美国心血管病风险评分模型中，加入自我评估健康状况，不会提高预测价值。
作者认为，自我评估的健康状况尽管有一定的帮助作用，但预测作用不如冠脉钙化。
理论上，与自我评估的健康状况相关的心血管危险因素包括（下图）：
（1）可测量的心血管危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病；
（2）社会人口学因素：民族/种族、年龄、教育程度、社会经济地位；
（3）对危险因素的控制：用药依从性；
（4）精神健康状况：抑郁和焦虑；
（5）社会因素：社交孤立、情感困境。
与冠脉钙化评分相关的心血管危险因素包括（下图）：
（1）可测量的心血管危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病；
（2）人口学因素：年龄、性别、种族/民族；
（3）不可估量的心血管危险因素：PM2.5，二手烟；
（4）心血管病遗传倾向：家族性高胆固醇血症。
理论上与自我评估的健康状况和冠脉钙化相关的心血管危险因素
来源：Olusola A. Orimoloye, et al. Association Between Self-rated Health, Coronary Artery Calcium Scores, and Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk. JAMA Network Open, 2019, 2(2): e188023. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.8023
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