Circulation子刊发表阜外医院李静等文章，6%心梗患者1月内再入院，近半数在5天内，心血管事件是主因
2019-05-24 20:04:49来源：中国循环杂志阅读：47次
降低心梗后30天内再入院率，是一项衡量医疗质量的重要指标。
阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心李静等进行的研究显示，在中国，6.3%的心梗患者30天内再入院，近一半发生于出院后5天内。
总体而言，其中77.7%因为心血管事件入院，包括心绞痛（31.2%）、心力衰竭（16.7%）、和急性心梗（13.0%）等。
图1 心梗后30天内无计划再入院的诊断
研究者介绍，这个再入院率与欧美等发达国家的前瞻性研究结果相近，但低于美国国立数据库（约7.5%）。
一方面疾病较为严重，另一方面是没有接受再灌注治疗决定了心梗后30天内再入院。
比如，Mini-GRACE评分高、左心室射血分数＜40%等，有助于判断心梗后30天内再入院风险。
注：G+A：Mini-GRACE>129+再发心绞痛；G+E：Mini-GRACE>129+LVEF<40%；G+NS：Mini-GRACE>129+NSTEMI； G+non-R：Mini-GRACE>129 +非血运重建；G+non-R+NS：Mini-GRACE>129+非血运重建+NSTEMI；G+non-R+E：Mini-GRACE>129+非血运重建+LVEF<40%
图2 伴或不伴某些临床特征的患者其心梗后30天内再入院率的变化
而男女、穷富、抑郁、压力水平、社会支持度、健康情况以及用药均与心梗后30天内再入院无关。
研究者指出，该研究提示，心梗患者出院后，尽快改善高危患者过渡性治疗或是降低再入院率的较为有效的方法，患者早期随访预约非常重要。
在政策层面，加强大型医院和基层医院伙伴关系，改善双向转诊较为重要。
该研究连续入选全国不同地区53家医院3387例24小时内发病即住院且存活的心梗患者，患者均中位年龄为61岁，76.9%是男性。中位住院时间11天。
来源：Li J, Dharmarajan K, Bai X, et al. Thirty-Day Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction in China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2019, 12(5): e005628.
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