老年人应用肠道微生态药物中国专家共识：健康老年人也可使用
2019-05-24 20:04:49来源：中国循环杂志阅读：53次
肠道微生态与老年人的健康长寿及功能关系密切，肠道微生态制剂在老年人中的使用逐渐受到重视，不过如何规范使用？
近日，中华医学会老年医学分会组织老年科、消化科、微生态学等专家制定了相关共识，对肠道疾病患者，肿瘤放化疗患者，代谢性疾病患者，危重症患者以及健康老年人的肠道微生态制剂的应用作出了相应推荐。
要点如下：
肠道微生态制剂在肠道疾病应用的推荐意见
1. 炎症性肠病：
可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌（420 mg，3次/d，疗程4～8周）或枯草杆菌二联活菌（500 mg，3次/d，疗程≥4周）。
2. 肠易激综合征：
可应用双歧杆菌三联活菌（420 mg，3次/d，疗程4～8周）、双歧杆菌四联活菌（1.5 g，3次/d，疗程4～8周）作为辅助用药。
也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。
3. 急性感染性腹泻
可在常规补液、纠正电解质紊乱等基础上，采用抗菌药物联用双歧杆菌三联活菌制剂（1260 mg，3次/d），症状控制后益生菌继续服用1～2周。
4. 抗菌药物相关性腹泻：
可在常规治疗基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊（500 mg，3次/d，服用至症状控制后2周）。
5.慢性便秘：
可使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（1～2 g，3次/d，疗程2～4周）、双歧杆菌三联活菌散（1 g，2次/d，疗程4周）、双歧杆菌三联活菌胶囊（630 mg，2次/d，疗程4周）、双歧杆菌乳杆菌四联活菌片（0.5～1.5 g，3次/d，疗程4周）、乳果糖（15～45 ml/d，疗程2～4周）等肠道微生态制剂。
6. 肝硬化：
推荐意见：可使用地衣芽孢杆菌（0.5 g，3次/d，疗程4周）、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（0.5 g，3次/d，疗程1～2周）、复方嗜乳酸杆菌（1 g，2～3次/d，疗程2周以上）、双歧杆菌三联活菌胶囊（420 mg，3次/d，疗程2周）、酪酸梭菌二联活菌散剂（1 g，3次/d，疗程4周）、乳果糖（30～60 ml/d，疗程2～4周）作为辅助用药。
肠道微生态制剂在肿瘤放化疗中应用的推荐意见
1. 化疗期间：
可使用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（500 mg，3次/d）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（2 g，2次/d）等防治化疗诱导腹泻。
2.放疗期间：
可使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊（口服，0.5 g，3次/d）、双歧三联活菌肠溶胶囊（口服，420 mg，3次/d）、酪酸梭菌活菌胶囊（保留灌肠，1 g，3次/周）等防治放射性肠炎。
肠道微生态制剂在代谢性疾病中应用的推荐意见
代谢综合征可试用含有双歧杆菌、果聚糖、抗性淀粉、菊粉、低聚果糖的肠道微生态制剂。
肠道微生态制剂在老年危重症患者中应用的推荐意见
可使用酪酸梭菌活菌胶囊（0.4 g，3次/d）、双歧杆菌三联活菌制剂（420～840 mg，2次/d）、双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（1～2 g，3次/d）及枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（0.5 g，3次/d）联合双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（2 g，3次/d）1周，疗程推荐1～2周。
肠道微生态制剂在健康老年人中应用的推荐意见
长期口服双歧杆菌三联活菌制剂（420 mg，3次/d）、哧乐舒（2.0 g，1～2次/d）改善肠道健康。
来源：中华老年医学杂志,2019,38( 4 ): 355-361.
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