华中阜外医院研究称，心脏外科术后应在ICU内进行康复

华中阜外医院研究提示，心脏外科术后早期康复锻炼可改善患者预后。

本研究侧重于术后早期在ICU内的康复锻炼，在严密监测心肺功能状态前提下，循序渐进，逐步增加锻炼强度。

本研究中的康复运动包括：被动运动主要是肢体被动活动方案；主动运动则是从床上运动到床旁运动，再到下地运动。早期进行握力锻炼，抗阻力锻炼，腿部踩单车，床旁耐力活动等。

结果显示早期康复锻炼对于心脏外科术后短期预后指标上有一定改善：机械通气时间缩短，镇静药物使用减少，谵妄发生率降低，肠道功能紊乱发生率降低，营养不良风险降低。

研究者指出，在充分评估患者心肺功能储备，严密监测心肺功能代偿状态前提下，早期康复锻炼并没有增加相关并发症的发生。

研究者认为，这是多种因素综合产生的效应。

首先康复锻炼对于患者的精神心理是一种正反馈，增加自我认同感、提高自信心.

其次，康复锻炼可以促进神经、肌肉力量的恢复，调节植物神经功能及免疫状态，减轻机体炎症反应。

研究纳入成人心脏外科术后重症监护室（ICU）停留大于48 h 患者893 例，根据是否开展早期康复锻炼分为早期康复组239 例和传统治疗组654例，经过倾向性评分进行1:1 匹配每组192 例。

来源：王书鹏，孟树萍，陈会娟，等. 早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响. 中国循环杂志，2019, 34: 498.

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