日本研究称，急性失代偿心衰患者用螺内酯获益不大
2019-06-26 07:19:36来源：中国循环杂志阅读：32次
既往研究显示，螺内酯、依普利酮等盐皮质激素受体拮抗剂有助于改善稳定性心衰患者的预后，尤其能提高射血分数降低心衰患者的生存率。
6月21日，JAMA网络开放子刊上发表的一项日本研究表明，对于急性失代偿性心衰住院患者，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂不能降低死亡风险，仅能减少30%的1年心衰再次入院风险。
研究者认为，对于急性失代偿性心衰患者，盐皮质激素受体拮抗剂的临床益处较小。
该研究称为京都慢性心衰（KCHF）注册登记研究，是一项由内科医师发起的前瞻性、多中心队列研究，于2014年10月至2016年3月连续纳入3717例因急性失代偿性心衰住院的患者，其中45.1%在出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂。
经倾向评分匹配后，该研究最终纳入2068例患者，其平均年龄80岁。
分析结果显示，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂的患者中，1年累积死亡和因心衰再次入院的主要复合终点事件发生率比没有用盐皮质激素受体拮抗剂的患者低19%。
但就单个终点事件而言，尽管出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂的患者的1年累积因心衰再入院的发生风险降低30%，但1年累积死亡风险并未降低。
另外，两类患者的全因住院发生率也无显著差异。
根据左室射血分数进行的进一步分析显示，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂对因心衰再入院风险的降低作用也仅见于左室射血分数≥40%（射血分数保留）的患者。
来源：Hidenori Yaku, et al. Association of Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use With All-Cause Mortality and Hospital Readmission in Older Adults With Acute Decompensated Heart Failure. JAMA Netw Open, 2019, 2(6): e195892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5892
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
订阅点击：