Thromb Haemost刊发阜外医院荆志成教授团队研究论文：慢性血栓栓塞性肺高血压合并抗磷脂综合征患者尤要加强抗凝管理
2019-07-02 17:27:28来源：中国循环杂志阅读：32次
罹患慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）这种复杂心血管疾病的患者，有多少合并获得性易栓症抗磷脂综合征（APS）？合并与不合并APS的患者在临床上又有哪些差异？
近日，中国医学科学院阜外医院荆志成教授团队发表在Thromb Haemost上一项研究回答了这些问题。
这项研究在297例CTEPH患者中共检出了23例（7.7%）APS患者。
这23例患者中74%其抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、aβ2GPI抗体三项抗磷脂抗体指标皆为阳性。
研究者还发现，与不合并APS的CTEPH患者相比，合并APS者更年轻，平均年龄仅30岁，前者平均55.6岁；既往多合并肺栓塞病史（95.6% vs 65.7%，P= 0.003）；既往复发静脉血栓事件率更多（52.2% vs 26.5，P = 0.01）。
合并APS的CTEPH患者经右心导管检测的血流动力学各项指标更好，如平均肺动脉压力与不合并者相比更低[（44.4 ± 11.8）mmHg vs （50.5 ± 12.2）mmHg，P = 0.03]。
研究还显示，合并APS的CTEPH患者其肺血管造影显示，肺动脉阻塞更靠近近端，且有更多的单侧肺动脉闭塞。
据研究者分析，CTEPH合并APS的患者血流动力学指标之所以更好可能有以下三个原因：
首先，合并APS的CTEPH更年轻；
第二，CTEPH合并APS患者的单侧肺动脉闭塞类型更多，而单侧肺动脉闭塞型CTEPH通常血流动力学参数较好。此研究中按照是否为单侧肺动脉闭塞分类比较结果中也证实了这点；
第三，肺动脉压力低导致肺小血管损伤小及腔静脉滤器置入率差异等。
研究者建议，对于年轻的肺栓塞患者应筛查抗磷脂抗体，对抗体阳性的患者应该加强抗凝管理，以预防血栓复发及慢性血栓栓塞性肺高血压发生。
来源：Jiang X, Du Y, Cheng CY, et al. Antiphospholipid Syndrome in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Well-Defined Subgroup of Patients. Thromb Haemost. 2019 Jun 21. DOI: 10.1055/s-0039-1692428.
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