Lancet子刊全球调查称，仅半数国家开展心脏康复项目，中国人均数量位列第38位

近日，《柳叶刀》旗下EClinicalMedicine杂志发表的首个全球评估和调查研究显示，全球仅一半左右的国家开展心脏康复治疗。

即便在开展心脏康复治疗的国家，每个康复项目能接纳的患者数量较少，远远不够用，大多数患者不能从中获益。

不过值得肯定的是，总体上全球心脏康复治疗的质量较高，即75%以上的心脏康复项目达到了20个心脏康复质量指标中至少16个指标的要求。但在戒烟和返回工作岗位咨询两指标上，达到质量要求的项目<75%。

在该调查覆盖的203个国家/地区中，只有54.7%（111个）开展了心脏康复项目，有数据可循的国家/地区有93个。在92个没有开展心脏康复项目的国家中，12个属于缺血性心脏病高发国家。

从各地区来看，欧洲开展心脏康复项目的国家比例最高，达80.7%，而非洲最低，仅17%。

全球首个心脏康复项目于1944年在墨西哥开展。目前全球开展的心脏康复项目总数为5753个，每个心脏康复项目平均可接纳246例心脏病患者。但全球每年有2028万人发生心脏病，他们中每12人才拥有1个心脏康复项目。

中国自1984年开始开展心脏康复治疗，目前开展216个心脏康复项目，在所有开展心脏康复项目的国家/地区中排名第6位；每个心脏康复项目平均可接纳325名心脏病患者，但每年平均每44例心脏病患者才拥有1个心脏康复项目，在所有开展心脏康复项目的国家/地区中排名第38位。

各国/地区开展的心脏康复项目数量

各国/地区每年平均每个心脏康复项目相应的缺血性心脏病患者数量

调查显示，非洲和东南亚是心脏康复项目需求最大的地区，印度、中国和俄罗斯是心脏康复项目需求最大的国家，每个国家还需要数百万心脏康复治疗机构，来满足每年发生心脏病的患者的心脏康复需求。

研究者发现，缺乏资金来源是心脏康复项目开展的最大障碍，其次是缺乏患者转运和缺乏人力。

调查显示，心脏康复项目接收患者最多的适应证为心肌梗死（97.4%）、经皮冠脉介入治疗（96.1%）和冠脉搭桥手术（95.8%）。

大多数心脏康复项目由临床医生主导（69.1%），实施心脏康复治疗的主力军是护士（88.1%）、营养师（80.2%）和心理治疗师（79.3%）。

在11个指南推荐的心脏康复核心组分中，平均每个心脏康复项目提供了8.7个。在所有的心脏康复核心组分中，提供得最多的是：初始评估（98.8%，主要针对高血压、吸烟和运动不足）、危险因素管理（98.2%）、患者教育（96.9%）、运动（94.3%）。

在中国所在的西太平洋地区，心脏康复项目中运动咨询提供得较少，美洲地区则较少提供戒烟和重返工作岗位方面的咨询。

在20个质量指标中，所有地区的心脏康复项目至少达到了16个指标的要求，但戒烟和重返工作岗位咨询方面做得不太好。

来源：

[1]KaramTurk-Adawi, et al. Cardiac Rehabilitation Availability and Density around the Globe. EClinicalMedicine, online 4 July 2019. 

[2]Marta Supervia, et al. Nature of Cardiac Rehabilitation Around the Globe. EClinicalMedicine, online 4 July 2019. 

转载：请标明“中国循环杂志”