北京朝阳医院学者称，约半数重症射血分数中间值心衰患者3.5年死亡，ACEI/ARB可改善预后
2019-07-11 21:01:12来源：中国循环杂志阅读：39次
临床上，有些心衰患者左心室射血分数处于40%~49%之间，2016年欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心衰诊治指南将其定义为射血分数中间值心衰（HFmrEF），而这在以往归类于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），2013 年美国心衰管理指南则定义为临界HFpEF。这类患者的预后较差，缺乏有效的治疗措施。
近期，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心研究人员报告，重症HFmrEF患者的预后差，中位随访41 个月，死亡率高达46.8%。
分析显示，冠心病、糖尿病、既往心衰病史、NT-proBNP水平>3400 pg/ml、未服用ACEI/ARB类药物是影响这类患者死亡的危险因素，有上述危险因素者的死亡风险依次是无相应危险因素者的2.74倍、1.84倍、2.28倍、3.56倍、2.18倍。
上述危险因素对患者死亡风险的预测价值较高，ROC曲线下面积为0.876。
研究者强调，该研究证实，服用ACEI/ARB类药物可以改善重症HFmrEF患者的预后。
该研究于2011~2016 年连续入选NYHA心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级的重症HFmrEF患者113例，通过电话或门诊进行随访。
重症HFmrEF的诊断标准为：NYHA 心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级、心衰症状重、合并多种疾病、NT-proBNP明显升高。
来源：韩蒙蒙，王华，王欣，等. 重症射血分数中间值心力衰竭患者死亡情况及其影响因素. 中国循环杂志, 2019, 34: 587-591.
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