陈柯萍等报告阜外医院单中心研究：七成晕厥住院患者为心原性晕厥

阜外医院陈柯萍研究团队开展的一项单中心研究提示，绝大多数晕厥住院患者的病因可明确，八成为高危患者，七成为心原性晕厥，其中近四成患者病因为缓慢性心律失常。

研究者从2014年9月至2017年4月阜外医院心律失常诊治中心收治的5191例晕厥患者中，入选了末次晕厥发生在入院前180 天内的300 例患者，其中男性177例（59.0%），平均57.7岁。

88.7%的患者能够明确病因诊断，其中71.3%为心原性晕厥、14.7%为神经介导反射性晕厥、2.7%为低血容量及体位性低血压性晕厥。

在心原性晕厥中，缓慢型心律失常（含病态窦房结综合征、房室阻滞，起搏器障碍后患者因原发缓慢性心律失常导致晕厥）最多见，占37.3%。

该研究还显示，心原性晕厥患者中，男性占60.7%。60~69 岁年龄段晕厥患者中心原性晕厥最为集中，占88.6%。60 岁以上和60 以下患者中，心原性晕厥分别占87.4%和72.4%，前者首要病因为病态窦房结综合征，后者首要病因为室性心动过速。

在所有患者中，9.7%为复发性晕厥患者，80.7%为高危患者；48.0%的患者存在先天性心脏病、心肌病、冠心病、瓣膜病等基础心脏疾病。

研究者指出，鉴于晕厥病因的明确和治疗的有效性在很大程度上降低了短期不良事件和死亡风险，建议今后开设独立的晕厥单元，依据最新的晕厥临床指南完善其标准化诊断路径，将有助于降低患者晕厥复发风险及医疗资源更合理应用。

在该研究中，高危患者是指：患者伴有严重的结构性心脏病或冠心病（心力衰竭、左心室射血分数降低或陈旧性心肌梗死）、劳力相关的晕厥、卧位发生的晕厥、晕厥发生之前有心悸感、心原性猝死家族史、非持续性室性心动过速、双分支阻滞或其他室内传导异常（QRS波宽≥ 120 ms）、未应用负性变时性药物和体育训练的情况下窦性心动过缓＜ 50 次/min 或窦房阻滞、心电图呈现预激波形、QT 间期延长或缩短、发生于合并器质性心脏病导致晕厥、晕厥初步筛查病因未明但呈现致心律失常性右室心肌病（ARVC）或Brugada 心电图波形、晕厥导致严重躯体损害等。

来源：吴瑛，陈若菡，孙奇，等. 单中心晕厥住院患者的病因分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 596-600.

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