世界卒中组织发表柏林宣言：预防中风可减少三成痴呆，控制高血压和健康生活方式是“金丸途径”

7月18日，《阿尔茨海默病与痴呆》杂志发表了由世界卒中组织（WSO）牵头、全球26位神经病学专家起草的“柏林宣言”，呼吁全社会通过预防中风来减少痴呆的发生。

宣言指出，预防中风是预防痴呆的重要途径。中风可导致痴呆风险增倍，1/3以上的痴呆可通过预防中风而得到预防。

神经系统疾病是影响全球居民寿命的首要原因，其中中风和痴呆占一半以上。

中风和痴呆拥有很多相似的可控危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、肥胖等，房颤、心衰等心脏疾病也是已知的危险因素。据估计，90%的中风和35%的痴呆是可以预防的。

专家表示，“没有大脑健康，就没有健康。”

专家指出，痴呆有两条预防途径。其中一条是金丸途径（golden pellet approach），即通过治疗高血压、坚持健康饮食、居住在健康环境等手段来作出改变。

另外一条途径是银弹途径（silver bullet approach），即寻找可阻止大脑中淀粉样蛋白蓄积的药物。但实际上，与阿尔茨海默病相关的致病物质并不仅仅包括淀粉样蛋白和tau蛋白。

不断积累的证据表明，教育程度较高、血管危险因素（例如吸烟）和血管疾病（例如中风）发病风险较低的人，其认知功能较好，发生痴呆的可能性较低。

研究显示，对于房颤患者来说，抗凝治疗可将痴呆发生风险降低48%；另外，将收缩压控制在140 mmHg以下可促进大脑健康。

来源：Preventing dementia by preventing stroke: The Berlin Manifesto. Alzheimer's & Dementia, 2019, 15:961-984.

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