阜外医院柳志红团队研究称，托伐普坦治疗肺动脉高压致右心衰竭效果好

阜外医院柳志红教授研究团队报告的一项研究提示，对于肺动脉高压所致右心衰竭患者，在常规治疗基础上加用托伐普坦可有效增加尿量，减轻体重，改善临床症状和体征，且对肾功能无明显影响，不良反应轻微。

作者表示，晚期重症肺动脉高压患者预后极差，一旦病情恶化，常规心血管病的抢救措施很难奏效，甚至会加重病情。近十几年来，肺动脉高压所致右心衰竭的治疗方面并没有取得明显进展。

托伐普坦是一种新型血管加压素V2 受体拮抗剂、排水型利尿剂，理论上对肺动脉高压所致右心衰竭是理想的利尿剂。

研究者发现，与治疗前比较，经托伐普坦治疗后，患者的24 h尿量增多，体重减轻，右心室前后径较治疗前缩小，血肌酐、尿素氮、血钠、血钾不受明显影响。

另外，经托伐普坦治疗后，绝大多数的患者呼吸困难（89.3%）、下肢水肿（89.6%）得到改善。

托伐普坦治疗期间不良反应发生率较低（1.32%），且出现的不良反应均较轻微，无心血管不良事件发生。仅有2 例患者出现轻度低钠血症、肾功能异常，经积极处理后均好转，提示在严密监测电解质情况下应用常规剂量的托伐普坦是安全的。

该研究连续性收集2018年1月至2018年12月阜外医院肺血管病中心收治的肺动脉高压所致右心衰竭患者151 例。患者均在包括规范化靶向药物及传统利尿剂治疗的常规治疗基础上，加用7.5~15.0 mg 托伐普坦治疗3~31 天。

来源：赵智慧，晏露，柳志红，等. 托伐普坦治疗肺动脉高压所致右心衰竭患者的有效性及安全性研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 688-692.

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