阜外医院万例介入治疗经验：经股动脉路径介入患者院内死亡率高

股动脉路径是PCI 治疗的经典路径，后来在多项研究中桡动脉路径体现出更好的安全性。相比经股动脉路径，桡动脉路径具有很多优势。动脉穿刺路径的选择，与患者的病情及术者的经验有关。

阜外医院袁晋青等开展的一项单中心，前瞻性、观察性研究显示，经股动脉路径PCI占7.6%。选择股动脉路径进行PCI 治疗的患者多为高龄、女性、有血运重建史、陈旧性心肌梗死、冠状动脉左主干病变、左主干或三支病变患者。

数据显示，与桡动脉路径相比（倾向性评分匹配前），股动脉路径的患者住院期间死亡率明显增高，住院期间心原性死亡、支架内血栓、出血、脑卒中及MACCE 发生率也均明显增高。

此外，两年随访Kaplan-Meier 生存分析显示，股动脉路径的全因死亡率明显高于桡动脉路径，股动脉路径的心原性死亡、支架内血栓、血运重建和MACCE 事件的发生率均高于桡动脉路径（倾向性评分匹配前）。BARC 分级2 型以上出血股动脉路径组发生率更高。

本研究所涉及的PCI 人群包括了真实世界冠心病介入治疗的整体人群，经过倾向性匹配分析，研究者发现，股动脉路径只是BARC 分级2 型以上出血的独立预测因子，但不是所有出血和主要MACCE事件的独立预测因子。

来源：许连军，宋莹，许晶晶，等. 动脉穿刺路径在冠状动脉介入治疗中的应用现状及对预后的影响：单中心10 557 例患者经验. 中国循环杂志，2017:32: 965.

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