阜外医院乔树宾研究团队发现：心脏移植后，冠状动脉病变症状常不典型

2019-08-24 22:33:35来源：中国循环杂志阅读：31次

阜外医院乔树宾教授研究团队通过对454 例心脏移植术后患者数据进行分析后发现，发生心脏移植物血管病变的患者往往缺血症状不典型，弥漫性闭塞病变发生率较高。冠脉介入治疗是心脏移植物血管病变的主要治疗手段。

据报告，2012年9月至2018年6月期间，阜外医院共进行454例心脏移植手术，移植前供体心脏冠状动脉均正常。

8例患者因确诊心脏移植物血管病变接受冠脉介入治疗，其中男性7例。

这些患者行心脏移植手术时的平均年龄为42岁，术后至接受冠脉介入治疗的时间为6.1年。

其中，仅4例（50%）有典型胸痛症状，其余表现为呼吸困难、乏力、恶性、头晕等而住院。

药物洗脱支架成功治疗11处病变。术后电话随访，平均随访31.4个月期间，4 例患者冠脉造影复查，3 例患者有3处靶病变发生支架内再狭窄，2 例患者有6处病变为闭塞性病变再次接受冠脉介入治疗。未行冠脉造影复查的4 例患者中，2 例因心血管事件死亡。

研究者指出，对于心脏移植物血管病变，冠脉介入治疗具有手术成功率高、降低发病率和死亡率等优点。另外，他汀类药物能够提高这些患者的生存率。

需要注意的是，冠脉介入治疗后靶病变再狭窄发生率仍然很高，普通球囊血管成形术后再狭窄发生率为35% ~100%，药物洗脱支架置入术后再狭窄发生率为20% ~56%。该研究接受冠脉造影随访的4 例患者中，3 例发生支架内再狭窄，稍高于文献报道，可能与样本量少有关。

研究者表示，冠脉介入治疗被认为是心脏移植物血管病变的一种缓解性治疗方案，并不能阻断其进展。目前，再次心脏移植被认为是心脏移植物血管病变患者的唯一确切治疗方法，但再次心脏移植会增加远期死亡率。因此，冠脉介入治疗仍然是心脏移植物血管病变的主要治疗手段。

来源：田宏伟，乔树宾，黄洁，等. 心脏移植物血管病变特点和介入治疗八例分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 761-764.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单

“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：