世界心脏联盟糖尿病患者预防心血管疾病全球路线图：糖尿病要关注“七驾马车”

2019年欧洲心脏病学会（ESC）发布了世界心脏联盟（WHF）的新路线图，旨在减轻糖尿病患者的全球心血管疾病负担。点击看全文

糖尿病患者预防心血管疾病要做到以下7点：

（1）保持心脏健康饮食；

（2）不抽烟；

（3）控制体重；

（4）降低血压；

（5）控制糖尿病；

（6）控制胆固醇；

（7）服用心脏保护药物。

快速的城市化、不健康的饮食和久坐的生活方式导致了肥胖和糖尿病的快速增长，据估计全球有4.25亿人患有2型糖尿病，全球每11个人中就有1天患糖尿病。50%的人不知晓他们的患病情况。

令人担忧的是，这种情况在未来几十年将进一步恶化，预计到2045年糖尿病患者总数将增加到6亿以上。

虽然糖尿病是可以治疗的，但即使在血糖水平得到控制的情况下，糖尿病患者患心血管疾病的风险大大增加。

与没有糖尿病患者相比，糖尿病患者患冠心病、中风、心肌梗死和心绞痛的风险要高出两到三倍。84%的≥65岁糖尿病患者死于心脏病和中风。

对于糖尿病患者的管理，预防心血管疾病是首要任务，预防策略主要集中在生活方式管理和风险因素干预。

该路线图是世界心脏联盟（WHF）与国际糖尿病联合会（IDF）合作开发的，提出了一个综合性的糖尿病患者护理方法。

目前，在全球实施有效管理心血管疾病和2型糖尿病，存在诸多挑战，包括：

（1）缺乏对糖尿病患者的心血管疾病风险增加的认识；

（2）改变健康生活方式的态度和行为的困难；

（3）医护人员缺乏对临床指南的依从性；

（4）缺乏综合护理方法进行筛查；

（5）内分泌科医生与其他学科医生缺乏沟通；

（6）心血管疾病和2型糖尿病的管理临床实践与指南存在差距；

（7）医疗体系不具备应对慢性病的能力；

（8）无法获得治疗糖尿病和心血管疾病的基本药物

针对糖尿病患者中的心血管疾病的预防、诊断和管理，建议从以下几方面入手：

（1）制定和实施以生活方式和风险因素管理为重点的心血管病预防策略；

（2）在血糖异常的高危人群中筛查2型糖尿病合并糖耐量减低。

（3）提高2型糖尿病的诊断率；

（4）治疗2型糖尿病合并心血管疾病患者。

（5）随访心血管疾病合并糖尿病患者，以保持健康生活。

来源：Sharon Mitchell et al, A Roadmap onthe Prevention of Cardiovascular Disease Among People Living With Diabetes, GlobalHeart (2019). DOI:10.1016/j.gheart.2019.07.009.

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