阜外医院慢性完全闭塞病变诊治经验：用单指引导管治疗有同侧侧支的CTO病变
2019-09-04 22:40:11来源：中国循环杂志阅读：32次
阜外医院杨跃进等发表研究表明，对于具有同侧侧支的左冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO），经桡动脉6 Fr 单指引导管逆向介入治疗是安全、有效、可行的操作技术，可以有效减少动脉穿刺置管，简化手术操作过程，值得进一步推广和应用。
研究纳入由2 位术者于2017 年1 月至2018 年1 月期间完成的4 例经桡动脉6 Fr 单指引导管逆向开通具有同侧侧支的左前降支或左回旋支CTO 的患者，左前降支CTO 2 例，左回旋支CTO 2 例。
闭塞血管的侧支较好，但都不是Ⅲ级侧支；同侧侧支血管全部为心外膜侧支，且成角严重，全部>90°。
所有病变都是在正向介入操作超过30 min、失败的情况下改为逆向操作。手术操作全部经桡动脉途径、6 Fr EBU 大腔导管完成。
操作上全部是采用经同侧心外膜侧支血管，通过逆向导丝和微导管；正向导丝亦经过同一大腔导管进入；然后逆向导丝采取对吻导丝技术或控制性前向和逆向内膜下寻径技术（CART）通过闭塞病变；最后采取RG3导丝或者Rendezvous 技术，完成体外化。
所有手术都在3 h 内完成，曝光时间都<90 min，射线量基本在可控范围内。
来源：毛懿，方填元，宫明莲，等. 经桡动脉6 Fr单指引导管逆向开通具有同侧侧支的左冠状动脉慢性完全闭塞病变的技术要点分析. 中国循环杂志，2019,34:757.
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