JACC刊登上海新华医院李毅刚等动物研究：立体定向放疗去肾交感神经术有效可行
2019-09-24 21:27:03来源：中国循环杂志阅读：35次
顽固性高血压的治疗是高血压领域的一大挑战。近年来的研究表明，去肾交感神经术对于控制血压和降低高血压相关死亡风险有效。
去肾交感神经术的基本原理是：通过插入肾动脉的射频导管释放能量，透过肾动脉内中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维，从而达到降低肾交感神经活性，阻断交感神经过度兴奋在维持高血压尤其是顽固性高血压中所起的作用。
无创去肾交感神经术成为近年来该领域追求的一个目标。2013年，重庆医科大学附属第二医院黄晶教授等在JACC发表文章，宣布首次在狗模型上成功完成体外高强度聚焦超声（HIFU）引导下的无创去肾交感神经术。
9月23日，上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授等在JACC上发表研究称，该研究团队通过在实验猪中开展研究，应用体部立体定向放射治疗这一无创手段可以达到完全去肾交感神经术的效果，放疗剂量为25 Gy时最安全。
在该研究中，研究人员对12头血压正常的实验猪的24根肾动脉进行体部立体定向放射治疗，放疗剂量为25 Gy、35 Gy、45 Gy（n=4），其余4头未进行放疗干预的实验猪作为对照。
12头实验猪均成功接受了体部立体定向放射治疗。各组动物的血压相当。放疗后3个月时，3个治疗组的血清和肾脏去甲肾上腺素水平明显低于对照组。
另外，与对照组相比，3个治疗组的神经损伤评分较高，而酪氨酸羟化酶评分较低，但各治疗组间无显著差异。
研究者发现，以35 Gy和45 Gy进行放疗时，可产生比较彻底的去肾交感神经病变。
CT和组织学分析显示，实验猪接受35 Gy和45 Gy放疗时，会遭受更多的间接损伤，而以25 Gy放疗时，间接损伤最小。
来源：
[1]Xingxing Cai, et al. Noninvasive Stereotactic Radiotherapy for Renal Denervation in a Swine Model. J Am Coll Cardiol, Published online September 23, 2019
[2]Qifeng Wang, et al. Noninvasive Renal Sympathetic Denervation by Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound in a Pre-Clinical Canine Model. J Am Coll Cardiol, 2019, 61: 2185-2192.
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