赵水平建议我国调脂原则：极高危患者强化降脂，中危患者中等强度降脂，必要时联合用药

10月13日，在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上，中南大学湘雅二医院赵水平教授指出适于我国人群调制治疗原则：对于极高危患者需强化降脂，而对于广大中危患者中等强度降脂或为最佳选择，必要时联合用药。

赵教授指出，最近公布的2019欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会（ESC/EAS）血脂异常管理指南再次传递了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低一点更好的理念，中高危人群LDL-C目标值整体更低。

比如，极高危患者推荐LDL-C较基线降低≥50%且目标值＜1.4 mmol/L；高危患者推荐LDL-C较基线降低≥50%且目标值<1.8 mmol/L；中危患者，LDL-C目标值<2.6 mmol/L；低危患者LDL-C目标值<3.0 mmol/L。

赵教授认为，虽然我国居民LDL-C水平低于西方人群，但给心血管带来的不良影响仍不容小觑，LDL-C管理至关重要。

他也同意，对于中国极高危患者，尽可能地降低LDL-C是合理的。欧洲指南则指出，如果使用最大耐受剂量他汀仍未能达标，推荐联用依折麦布；如果仍未能使LDL-C达标，推荐联合PCSK9抑制剂。

但对于广大中危患者，中等强度降脂或为最佳选择。包括3691例中国人的HOPE-3研究发现，心血管中危人群进行中等强度降脂治疗，可显著降低主要复合终点。

中国冠心病二级预防研究（CCSPS）证实，中等强度天然调脂药血脂康可显著降低冠心病患者心血管事件风险，是中等强度降脂的优选。

此外，他指出，新的降脂靶点和药物不断被发现，全面调脂或成未来方向。比如高甘油三酯血症逐渐受到重视，Lp(a)、ApoB也可能成为靶点。

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