中国40家认证胸痛中心1.5万急性心梗分析：认证前死亡率1.6%，认证后为1.1%
2019-10-21 20:38:50来源：中国循环杂志阅读：61次
近日，CCC-ACS的一项研究出炉表明，胸痛中心认证有助于改善急性心梗患者院内转归。
不过研究者也发现，这种获益随着时间而衰减，这意味着保持急性心梗救治质量再认证环节很是重要。
研究显示，整体看来，胸痛中心认证后，急性心梗患者入院后7天内的主要不良心血管事件明显改善（6.4% vs 8.4%，P<0.001），其中主要是心衰的改善；全因死亡也显著降低（1.1% vs 1.6%，P=0.016）.
进一步倾向性匹配分析结果显示，结果相似：认证后比认证前入院7天内主要不良心血管事件（6.7% vs 8.0%，P=0.003）和全因死亡（1.1% vs 1.6%，P=0.021）均显著降低。
图1 整体急性心梗患者和倾向性匹配患者入院7天内MACE和全因死亡的累积Kaplan–Meier曲线评估
多因素校正的COX比例风险模型分析结果显示，胸痛中心的认证降低了22%的主要不良心血管事件的发生风险，降低了29%的全因死亡风险。
亚组分析还显示，认证后，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者较NSTEMI患者主要不良心血管事件降低更为显著。
研究者指出，China PEACE研究显示，我国2001~2011年STEMI患者院内结局未见改善，而这项研究证实了胸痛中心发展和认证的重要性和有效性。
研究还显示，胸痛中心认证后，主要不良心血管事件和全因死亡风险发生风险均逐渐降低，而且在认证后第一年风险最低，但在从第二年及以上开始风险开始上升。
据悉，当前胸痛中心认证有效期为3年，申请再认证的中心应在最后有效期达到前4个月在线提交再认证申请，再认证通过者继续使用认证标志，再认证的有效期延迟至5年，未通过者收回认证标志。
这项研究共纳入40家胸痛中心认证单位15344例急性心梗患者，其中7544例为认证前就诊，7800例为认证后就诊。研究者对其中6700对患者进行了倾向性匹配分析。其中主要不良心血管事件包括全因死亡、再梗、支架血栓、脑卒中和心力衰竭。
来源：Fangfang Fan, Yuxi Li, Yan Zhang, et al. Chest Pain Center Accreditation Is Associated With Improved In-Hospital Outcomes of Acute Myocardial Infarction Patients in China: Findings From the CCC-ACS Project. J Am Heart Assoc, 2019, 8: e013384.
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