安贞医院马长生等研究称，零射线消融为孕妇带来希望！

2019-10-22 23:13:47来源：中国循环杂志阅读：28次

北京安贞医院马长生教授团队报告，临床上，特发性持续性快速性心律失常在心脏结构正常的孕妇中并不少见，患病率为1.2%。

导管射频消融是治疗持续性快速性心律失常的一种有效、可靠的方法，但对于孕妇来说，由于射线暴露，这种手术治疗很少施行。

该团队在零射线暴露的情况下，为28名药物难治性和频繁发作的严重心律失常孕妇安全地施行了导管射频消融治疗，且效果不错。

研究者指出，目前，药物治疗是孕妇心律失常的一线治疗。零透视下导管消融治疗可作为持续性快速性心律失常孕妇的一种挽救治疗，但必须是药物难治性的持续性快速性心律失常，其长期有效性和安全性还需要在更大规模队列中进一步验证。

该研究覆盖北京安贞医院于2015年至2018年所有妊娠相关的住院记录，在12 584名孕妇中，156名（1.2%）诊断存在持续性快速性心律失常，但心脏结构均正常，室性早搏和阵发性室上性心动过速是最常见的类型。

其中，28名孕妇（21~37岁）因为药物治疗无效和频繁发作的严重心律失常而接受导管消融治疗。这些孕妇均是在零透视的情况下成功接受手术治疗，平均手术时间为72.4分钟。11名孕妇在心腔内超声心动图导管的指导下进行经房间隔穿刺。

这些接受导管消融治疗的孕妇平均历经37周妊娠后，产下了28名健康婴儿。分娩期间未出现心脏相关不良事件。

在后续的随访期间，所有孕妇均未再出现心律失常，所有婴儿发育良好。

另外128名未接受导管射频消融的孕妇中，47名接受短期的抗心律失常治疗，其中68.1%应用β受体阻滞剂，40人在分娩时停用抗心律失常治疗。

3名孕妇在分娩时即便应用抗心律失常药物，仍出现了急性发作或持续的快速性心律失常。1名孕妇出现胎儿窘迫，因此接受紧急剖腹产手术。

5名孕妇因非心脏原因早期终止妊娠。其余未进行导管射频消融治疗的孕妇平均历经38周妊娠，产下124名婴儿，早产儿和低出生体重儿分别占8.6%和7.0%。

来源：Maternal arrhythmia in structurally normal heart: Prevalence and feasibility of catheter ablation without fluoroscopy. Pacing Clin Electrophysiol. 2019 Oct 17.

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