儿童0射线封堵动脉导管未闭安全可行！北京儿童医院研究：不适合者可小切口手术

近期，北京儿童医院叶赞凯等在我刊发表的一项研究提示，在单纯超声心动图引导下，经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭这两种方式都是安全可行的。

经皮介入封堵术结果更美观，创伤较少，住院时间较短，而经胸小切口封堵术更适合那些年龄小、导管粗大不适合经皮封堵的患儿。

研究者指出，动脉导管未闭经胸小切口封堵术是在房间隔缺损封堵术和室间隔缺损封堵术的基础上衍生而来的新型手术方式，适合于治疗绝大多数动脉导管未闭患者。

经皮介入封堵术一经引入国内，便得到迅速推广和应用，目前已成为治疗先天性心脏病的重要方式。现单纯超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术已经获得认同并广泛开展，开启了无 X 线损伤的时代。单纯超声心动图引导经皮动脉导管未闭封堵术也越来越成熟。

总体上，经皮介入封堵术与经胸小切口封堵术相比较，操作简单、术中创伤小、术后恢复快。

但经胸小切口封堵术和经皮介入封堵术相比，不受患者体重、年龄、外周血管条件等条件，以及先天性心脏病病理解剖适应证等限制。

该研究选择 2018 年 3 月到 2019 年 3 月在北京儿童医院就诊的 45 例动脉导管未闭患儿，其中25 例行经皮介入封堵术，20 例行经胸小切口封堵术，循左胸胸骨旁微创入路。

两组患儿手术后封堵即刻成功率 100％。经胸小切口封堵术组患儿接受治疗后的术中失血量较多，手术时间、重症监护病房住院时间、住院总时间更长，但总住院费用较少。

3 个月及 12 个月随访结果显示，两组的封堵成功率均为 100％，未出现并发症和死亡。

来源：叶赞凯，李志强，伊寒露，等. 单纯超声心动图引导下的经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭的对比研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 990-993.

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