好胆固醇低的人，中风危险增加！阜外顾东风院士等近27万人分析：坏胆固醇和甘油三酯高也是元凶
2019-10-30 23:15:36来源：中国循环杂志阅读：32次
我国是脑卒中（俗称中风）大国，估计≥40岁居民脑卒中现患人数1242万，每年196万人因脑卒中死亡。10月29日，阜外医院顾东风院团队近期在Stroke杂志上发表的一项覆盖26.75万名中国人的前瞻性队列研究结果表明，在各血脂指标中，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏胆固醇）、甘油三酯水平越高，脑梗死（缺血性脑卒中）风险也越高。研究还发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好胆固醇）水平<1.29 mmol/L时，脑梗死和脑出血（出血性脑卒中）风险均明显增加。另外，与总胆固醇为4.13~5.16mmol/L的人相比，总胆固醇<3.1 mmol/L的人发生脑出血的风险增加了43%。根据最新流行病学研究，中国居民最常见的血脂异常类型是好胆固醇降低，占19.2%。其次是其次甘油三酯高，占14.1%。在该研究中，与HDL-C水平处于50~59.9mg/dl的人相比，HDL-C水平处于40~49.9 mg/dl的人发生脑梗死和脑出血的风险分别增加13%和17%，HDL-C水平<40 mg/dl的人发生脑梗死和脑出血的风险则分别增加23%和28%。根据我国的成人血脂异常指南推荐，HDL-C水平≤40 mg/dl（1.04 mmol/L）为低HDL-C血症，该研究提示，HDL-C水平<50mg/dl时应关注可能带来的脑出血风险增加。多因素分析显示，总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平每升高1 mmol/L，脑梗死风险分别增加8%、8%和7%。该研究发现，总胆固醇水平<120mg/dl时，脑出血风险明显增加。既往大多数研究也发现，总胆固醇水平与脑出血风险呈负相关，但往往由于样本量的限制，仅观察了总胆固醇水平<140或160 mg/dl时的脑出血风险。既往认为低胆固醇水平是营养差的一种表现，因而脑出血风险高，但该研究中多因素分析排除了体重指数作为混淆因素的影响。因此，研究者认为，总胆固醇与脑出血之间的关系可能与营养或肥胖状态无关。研究者认为，该研究结果为脑卒中一级预防中血脂管理相关指南或卫生政策的制定提供了更多的证据，呼吁更多的研究者针对血脂颗粒大小、脂蛋白亚类进一步开展前瞻性研究。该研究涉及6项队列研究，共纳入26.75万名中国人，这些研究的中位随访时间为6~19年。来源：
[1] 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.
[2] Xiaoying Gu,et al. Association of Lipids With Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Prospective Cohort Study Among 267 500 Chinese. Stroke, Originally published 29 Oct 2019
[3] 李苏宁，张林峰，王馨，等.2012~2015 年我国≥35岁人群血脂异常状况调查. 中国循环杂志, 2019, 34: 681-687.
[4] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志, 2016， 31： 937-953.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
订阅点击：
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy