阜外医院公布2018外科年度报告【附全文】：手术量近1.5万例，术后30天死亡率连续10年低于1%

36个病房，1276张床位，26间手术室，17间导管室，14455例手术，49099例介入治疗，774484次门诊量，69708位住院患者……

近日，中国医学科学院阜外医院2018年度外科年度报告正式发布，这也是自2007年开始发布的第13份报告。【点击下载全文】

“品质与创新”是阜外外科团队永恒的目标

阜外医院院长胡盛寿院士指出，年度报告的回顾总结，是医院督促自身提高高效和优质医疗服务的途径，也是阜外人前行的新起点。未来阜外医院将继续践行“以患者为中心”的理念，为患者提供更好的服务。

报告指出，阜外医院外科手术量达14,455例（不含分院及协作点手术量），居世界各心脏中心前列，30天死亡率连续10年低于1%。

2018年，云南省阜外心血管病医院共完成1022例心血管外科手术，阜外华中心血管病医院、国家心血管病中心华中分中心共完成心血管外科手术5781例。

阜外品质：各术种有效控制30天死亡率，平均住院时长8.6天

报告显示，先天性心脏病、冠心病仍为外科手术中主要病种，主动脉疾病和退行性病变所占比重呈上升趋势。患者年龄分布呈两极分化趋势，手术风险增高。

但各种类心血管手术术后30天死亡率均有效控制，总体质量达世界主要心血管病中心水平。

各术种术后住院时长均呈现总体下降趋势，2018年各类心脏手术术后平均住院时长约为8.6天。

急诊手术诊疗流程不断优化，急诊手术死亡率维持在1%~2%。

医院严格把控用血指征，血制品使用比例、人均红细胞及血浆用量呈持续下降趋势。2018年创新低。

先心病手术死亡率仅0.3%

在2018年，阜外医院先心病手术例数4434台，危重或复杂先心病手术所占比例超过60%，死亡率仅0.3%。

新生儿复杂先天性心脏病矫治术死亡率逐年降低，2018年新生儿手术死亡率仅为0.5%。

其中，法洛四联症手术接受根治术患者年龄中位数已小于1岁，住院死亡率低于2%；46例动脉调转手术患者全部存活；阜外外科团队原创双根部调转手术截止至2018年，已经完成160余例手术，术后30天和远期随访结果明显优于Rastelli手术。

阜外医院一直严格把控姑息手术适应证，尽力对患儿行解剖根治，2017~2018 Glenn手术例数下降。Fontan类手术数量较前下降，更多患儿得到解剖矫治。

搭桥手术后30天死亡率连续14年低于1%

2018年，阜外医院完成搭桥手术4483例。其中单纯搭桥手术3570例，术后30天死亡率连续14年低于1%。

搭桥合并瓣膜类手术量虽逐年明显增加，但阜外医院始终将围术期死亡率控制在较低水准。2018年，该类手术围术期死亡率已降低至0.7%。

室壁瘤手术连续4年围术期零死亡

心脏瓣膜术术后30天死亡率0.6%

2018年完成心脏瓣膜手术4851例，在手术量持续增长的同时，死亡率始终保持在较低水平，2018年术后30天死亡率为0.6%。

退行性病变比例已超风湿性病变，为瓣膜类疾病主要病因；二尖瓣置换术居首达38.2%；人工机械瓣膜始终占据主导地位，成年患者年龄越大使用生物瓣膜的比例越高。

经导管主动脉瓣置入术（TAVI）在2018年完成124例。TAVI在阜外医院产生了好几个第一：

2012年第一例国产经导管主动脉瓣置入成功，2014年成功应用我国自主研发的J-ValveTM瓣膜，在国内率先开展了经心尖入路的TAVI手术。

不同于国际上TAVI技术仅用于主动脉瓣狭窄患者，外科团队还在国际上首次为单纯主动脉瓣关闭不全患者成功实施了介入瓣膜的植入。

血管外科手术量质均达到国际先进水平

2018年，阜外医院血管外科中心完成各类主动脉手术1474台，各类外周血管手术1910台，在手术数量和质量上都达到了国际先进水平。此外，血管中心专家还实施了802例常规心脏外科手术。

阜外医院建立的“胸痛中心”和“主动脉急诊绿色通道”，在主动脉急诊患者的救治效率和成功率方面，已成为国内典范。

2018年，主动脉急诊和择期手术术后30天死亡率分别降低至3.7%和1.1%。其中，完成主动脉夹层手术520例，术后30天死亡率降至3.1%，达世界顶级水平。

“一站式”复合消融治疗房颤：房颤不到5年者术后2年窦性心律维持率94.7%

2018年，心脏手术同期迷宫IV治疗房颤256例，胸腔镜辅助或“一站式”复合消融技术治疗孤立性房颤的总例数达到227例。其中，在国内率先采用心外膜改良双房消融线路治疗长程持续性房颤，术后6月窦性心律维持率75%。

“一站式”复合消融技术治疗长程持续性房颤的手术视频获邀在第98届美国胸外科协会年会进行演示播放，其最新随访结果显示，对于房颤持续时间小于5年的患者，术后2年窦性心律维持率94.7%。

阜外医院原创无放射线经皮介入技术推广全球20多个国家和地区

阜外医院外科团队多次受邀到加拿大、俄罗斯、土耳其、香港、肯尼亚等十余个国家和地区现场演示手术；培训了来自欧美、亚洲、非洲的国内外学员300余人，其创新技术被推广到二十多个国家和地区。

肥厚型梗阻性心肌病术后30天无死亡病例

2018年累计完成285例肥厚型梗阻性心肌病改良Morrow手术，术后30天无死亡病例。

已开展181例肺动脉内膜剥脱术手术

自1997年至2018年共开展213例肺动脉内膜剥脱术手术，近100例患者围术期死亡率1%，近5年围术期结果跻身全球第一梯队行列。

并在国内率先开展肺动脉内膜剥脱术+序贯式肺动脉球囊扩张杂交治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压，至今17例患者接受分期杂交治疗，为开展此类治疗方案的全球最大中心之一。

已完成心脏移植823例，10年生存率达76.1%

自2004年6月至今，阜外医院外科团队在院内完成心脏移植823例，其中2017年完成90例。

移植后患者1年生存率为94.0%，3年生存率91.8%，5年生存率88.0%，10年生存率达76.1%；明显高于国际心肺移植协会（ISHLT）统计的同期生存率。

心室辅助装置外科技术治疗急危重心脏衰竭

阜外医院胡盛寿院士人工心脏团队自2017-2018年在中国首次应用心室辅助装置外科技术治疗此类患者16例，显著提高生存率。

第一阶段，应用第三代磁悬浮心室辅助装置救治危重心衰患者4例。1例患者术后192天行心脏移植术，1例患者心功能恢复撤除装置，1例患者带装置长期生存，1例患者术后30天死于感染。

第二阶段，以“临床试验”方式，开展有搏动血流心室辅助装置外科技术治疗危重心脏衰竭患者。

EVAHEART I是由可产生搏动血流的离心泵和控制器组成的植入式心室辅助系统。团队共为12例危重和急慢性心力衰竭患者植入EVAHEART I，早期和中远期随访数据表明，该装置显著提高了心力衰竭患者的生存，同时改善生活质量。

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