Circulation脑卒中后“寻找房颤”白皮书：缺血性中风或TIA患者应进行72小时心电监测
2019-12-02 20:03:36来源：中国循环杂志阅读：21次
将近1/3脑卒中是由房颤引起，部分脑卒中是房颤首发临床表现。
近日Circulation发表了国际联盟房颤筛查白皮书，专门就脑卒中后房颤的监测提出了指导意见，并提出九大要点。
不过撰写者指出，这些推荐不是指南或正式的推荐，是为了给予临床医生以更好了解脑卒中的成因，并给予临床决策提供支持。
1. 房颤即可导致血栓栓塞，也提示存在心房心肌病。对于原因不明的缺血性中风患者，如果存在心房扩大、房性早搏和利钠肽升高，应采取更长时间的心电图监测。
图1 缺血性脑卒中患者心房心肌病和房颤的竞争和协同机制
2. 如果没能发现房颤，不足以启动口服抗凝药物治疗。
3. 脑卒中后房颤监测需要规范，需要有充分的心电图记录，并经专业人员判读。
4. 对于原因不明的栓塞性脑卒中（ESUS）患者，口服抗凝药物是否有益，尚未得到证实。但高龄、明显心房增大的ESUS患者口服抗凝药物比阿司匹林获益更大。
5. 原因不明的栓塞性脑卒中患者，不是启动新型口服抗凝药物的指征，但可考虑延长心电图监测。
6.脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者如果发现有明确的房颤，脑卒中或全身性栓塞疾病风险明显增加，尤其是伴有其他脑卒中危险因素时。专家共识认为，给予口服抗凝药物是这部分经心电图监测后确诊房颤患者的首选。
7. 缺血性脑卒中或TIA患者应该至少连续72小时内心电图监测。
8.心房扩大、过度的室上性搏动以及利钠肽升高提示心房心肌病，这些患者应强化或者延长心电图监测。
图2 缺血性脑卒中患者强化房颤监测的法则
9. 隐源性脑卒中后房颤的检出率与监测时间长度、不同的房颤持续时间定义、卒中发作到监测时间、脑卒中类型以及患者特征有关。
来源：Schnabel RB, Haeusler KG, Healey JS, et al. Searching for Atrial Fibrillation Poststroke: A White Paper of the AF-SCREEN International Collaboration.Circulation, 2019, 140(22): 1834-1850.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
订阅点击：
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
订阅点击：