北京市心源性卒中防治建设基地联盟启动：助力“健康中国”，加强心源性卒中防治

近日，北京市心源性卒中防治建设基地联盟启动会在首都医科大学附属北京潞河医院正式召开。

心源性卒中防治建设基地项目在北京的正式“安家”，旨在推动华北区心源性卒中基地建设工作及打造北京市二级以上医疗单位协同参与的心源性卒中救治体系，实现华北区心源性卒中统一有效的制度管理，开创防治的长效机制。

 北京市心源性卒中防治建设基地联盟启动会

国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会房颤卒中防治专业委员会主任委员、中国心源性卒中防治建设基地项目负责人、中国科学院阜外医院张澍教授在会上发表了致辞。

他表示，“自2018年中国心源性卒中防治建设基地项目启动后，经过一年多的努力在全国已经取得了非常显著的成绩。国家卫生健康委员会脑防委房颤卒中防治专业委员会等专业协会联合全国97家医院，从科学、管理以及推广三个层面开展工作。项目目前正在努力将先进的诊疗理念，推广到基层医疗机构。让脑卒中防治技术和方法被广大医生尤其基层医生所掌握了解，让更多老百姓充分享受改革开放为我国医疗领域带来的各项成果。”

国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会房颤卒中防治专业委员会主任委员、中国心源性卒中防治建设基地项目负责人 张澍教授

目前广东、辽宁都已经成立了省级心源性卒中防治建设基地联盟，以三级医院为中心防治基地，通过这些三级医院再辐射到周边的各个医院。随着北京市心源性卒中防治建设基地联盟启动，希望之后以北京为“龙头”带领整个华北地区心源性卒中防治工作。

脑卒中是危害我国公民健康的“头号杀手”，是我国居民第一位死亡原因，同时为社会带来了极严重的经济负担。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中比例高达87%。而心源性卒中又是导致缺血性卒中的主要原因之一，其中源于房颤者约占70%。

2008年中国房颤流行病学数据显示，我国35~80岁居民中有800万房颤患者，患病率为0.77%，并随人口老龄化加剧进一步增加。目前，中国约每分钟就有2例房颤患者发生脑卒中，给患者及其家庭带来难以承受的痛苦。

然而，我国目前普遍存在着对房颤认识不足的现象，大众通常只将房颤视为一种普通的心律失常，并没有认识到房颤脑卒中预防的重要性，因此心源性卒中防治目前仍处于严重不足的状态，这也是导致房颤患者成为我国缺血性脑卒中后备军的重要原因。

最新《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出，合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。值得注意的是，房颤的抗凝治疗已经经历了阶段性的演变。

起初，“前辈级”华法林的广泛应用开启了房颤抗凝的“1.0时代”。但华法林也逐渐暴露出其局限性，如抗凝治疗个体差异大、药物和食物相互作用、治疗窗窄，甚至在一定程度上增加了出血风险。

随后，以达比加群为代表的新型口服抗凝药（NOAC）应运而生，NOAC可特异性阻断凝血酶，具有稳定可预测的抗凝效果，且无食物相互作用、较少发生药物相互作用。

不仅如此，RELY研究表明，NOAC的总体疗效和安全性均优于华法林，可显著降低脑卒中风险。可以说，NOAC的出现引领房颤抗凝治疗进入了“2.0时代”。不过对于NOAC的使用，临床人员其实还有一些担忧。

房颤患者跟普通人一样，也可能会发生跌倒等意外，或是因为其它疾病需要接受紧急手术，这时就需要快速逆转抗凝药的作用，恢复患者的凝血功能，让手术或紧急操作可以顺利进行。

如今，随着达比加群特异性逆转剂依达赛珠单抗的“横空出世”，房颤抗凝治疗正式迈入“3.0时代”。

依达赛珠单抗能在数分钟内逆转达比加群的抗凝效果，可更好地为抗凝治疗保驾护航。为临床医生在服用抗凝药物患者紧急情况管理中提供了最佳解决方案。

心源性卒中的防治工作，除了需要进一步提高医生和患者的抗凝意识之外，对于加强规范化的抗凝治疗、提升临床医生包括基层医生的诊疗水平、确保医院的紧急救援能力和康复过程中的保障能力也是同样重要的。

张澍教授表示：“根据临床观察，假如一个病人属于脑卒中高危人群，在经过系统、规范的抗凝及相关治疗后，其发病率能够降低 2/3。据统计，我国每年因房颤导致脑卒中的人数超 20 万，如果每位房颤患者都能得到统一有效的心源性卒中防治管理，这一数字将会逐渐降低。因此，对心源性卒中统一有效的制度管理非常重要。”

北京作为我国的“大心脏”，成立地区心源性卒中防治建设基地联盟，做好疾病的防治工作，助力“健康中国”的实施也是势在必行，这一举措也得到了北京当地各大医院的鼎力支持。

如首都医科大学附属北京潞河医院，在2018年成为全国首批“中国心源性卒中防治建设基地”建设单位，现已开展工作有1年多，鉴于潞河医院在心源性卒中防治及房颤诊疗方面所做的突出工作，被授予“北京市心源性卒中防治建设基地项目突出贡献单位”称号，也是北京市心源性卒中防治建设基地联盟中的重要成员之一。

北京潞河医院一直致力于房颤防治领域的工作，坚持对患者进行专业随访、房颤抗凝知识普及、基层卫生院及社区医院房颤防治宣讲等工作。

据了解，目前北京潞河医院已经覆盖了全区31家养老机构和66家社区养老驿站，通过义诊进机构、机构巡诊、社区义诊等形式开展工作，同时进行初步调查，获知老年人的医疗需求等。

医院心脏中心也积极开展慢病管理“心律评估、房颤筛查”的工作，并开设了心律失常门诊，为广大患者提供更加周到、便捷、安全的医疗服务。

转载：请标明“中国循环杂志”

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