孤独的人是危险的！中国健康与养老追踪研究：感到孤独者小心得心血管病
2019-12-07 12:13:46来源：中国循环杂志阅读：23次
在中老年人群中，抑郁症状很常见。之前发表的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）结果显示，我国≥45岁居民中，约30%的男士和45%的女士有抑郁症状。
中国健康与养老追踪调查是一项项纳入1.2万余名中国中老年人的全国性、前瞻性队列研究。
12月4日，首都医科大学公共卫生学院郭秀花教授等人在JAMA网络开放子刊分报告了该研究的最新分析，发现抑郁症状较重，以及睡眠差和感到孤独者发生心血管病的风险均显著增加。
作者认为，对于睡眠差、感到孤独者，应该给予有效的治疗和心理干预，以降低心血管风险。
研究者发现，在校正混淆因素后，抑郁症状较重的人发生心脏病和中风风险分别增加36%和45%。
随着抑郁症状加重，心血管风险也增加。与抑郁症状评分处于最低五分位的人相比，抑郁评分处于最高五分位者发生心血管病、心脏病、中风的风险分别增加75%、73%和69%。
不同抑郁症状评分的中老年人的心血管病发生风险
调查显示，26%的中老年人抑郁症状较重。感到无希望（35.9%）、睡眠不宁（32.7%）、被小事情困扰（31.7%）最常见。
在10个抑郁症状中，睡眠差、感到孤独与心血管病发生风险增加有关。有这两个症状的人发生心血管病的风险均增加21%。另外。感到孤独的人出现中风的风险增加1.1倍。
根据中国疾病负担报告，2005年至2016年，中国抑郁导致的伤残寿命年损失均排名第四位，且增加了11%。
2005年和2016年中国导致伤残寿命年损失的疾病及伤害顺位及其变化率
研究者指出，此前已有很多研究评估抑郁症状与心血管病发生风险之间的关系，但很少有研究探索单个抑郁症状对心血管风险的影响。
研究者表示，抑郁症状与心血管病关联的机制可能包括很多方面，例如，自主神经功能紊乱、炎症、内皮功能障碍、血小板激活和血栓形成、生活行为、心脏代谢危险因素，等等。
根据中国健康行动，我国抑郁症患病率达到 2.1%，行动提倡成人每日平均睡眠时间为 7~8 小时；鼓励个人正确认识抑郁和焦虑症状，掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法。
CHARLS研究为一项具有全国代表性的前瞻性队列研究，于2011年启动。该研究从中纳入12 417名≥45岁、基线无心脏病或中风的中老年人，其平均年龄为58.4岁，男女差不多各占一半。平均随访4年期间，1088人（8.8%）出现心血管病。
在该研究中，抑郁症状通过流调中心用抑郁（CES-D）量表进行评估，总分为0~30分，≥12分时提示抑郁症状较重。
来源：
1、Haibin Li, et al. Association of Depressive Symptoms With Incident Cardiovascular Diseases in Middle-Aged and Older Chinese Adults. JAMA Netw Open, 2019, 2(12): e1916591.
2、曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018,33:1147-1158.
3、健康中国行动（2019—2030 年）：总体要求、重大行动及主要指标. 中国循环杂志. 2019;34:846-858.