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搭桥或放支架应符合中国标准!阜外医院郑哲等研究称,稳定性冠心病患者,依据标准可改善预后

2019-12-23 13:05:26来源:中国循环杂志阅读:30次

近期,阜外医院郑哲教授等发表的一项前瞻性、多中心队列研究提示,对于稳定性冠心病患者,如符合中国血运重建(包括搭桥或放支架)标准,冠脉血运重建可显著改善1年时患者的预后。
 
但如果不按标准进行血运重建,血运重建的获益不大。
 
研究的主要终点指标是1年时死亡、心肌梗死、中风、再次血运重建、因心肌缺血症状住院。
 
此前发表在本刊的一项多中心、横断面研究显示,在我国4 家大型心脏中心中,只有38.3%的血运重建符合标准,18.1%的血运重建指征选择不符合标准。
 
研究者指出,中国冠状动脉血运重建适宜性标准(试行)于2016年公布,该研究为采用这一标准来指导临床决策的制定提供了证据。
 
研究者发现,在满足中国冠脉血运重建标准的患者中,与标准药物治疗相比,冠脉血运重建可将1年主要不良心脑血管事件风险降低38%
 
而在冠脉血运重建指征不确定和不适宜的患者中,与药物治疗相比,接受冠脉血运重建的患者没有获益。
 
该研究从20168月至20178月共纳入6085例稳定性冠心病患者,所有患者均行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥ 50%。其中,1617例符合冠脉血运重建适宜指征,冠脉血运重建指征不确定和不适宜的患者分别有2658例和1810例。
 
来源:
1Assessing the association of appropriateness of coronary revascularization and 1-year clinical outcomes for patients with stable coronary artery disease in China. Chin Med J (Engl). 2019 Dec 12.
2、国家心血管病中心《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议》工作组. 中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(4): 313-317.
3、林深,于春宇,饶辰飞, . 稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 859-865.


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