中欧心血管病报告对比：一样的医疗资源不平衡，一样的负担沉重
2019-12-24 23:35:36来源：中国循环杂志阅读：25次
近日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了新版欧洲心血管病报告。其中包括了57个成员国的56个国家及地区的数据。
这份报告展现了不同成员国心血管疾病流行和疾病负担，以及医疗资源的不平衡性。其中，肥胖和糖尿病的患病率最为凸出。
但不论如何，心血管病的流行使得欧洲各国同我国一样面临严峻挑战：
中国：心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数 2.9 亿，其中脑卒中 1 300 万，冠心病 1 100 万，肺原性心脏病 500 万，心力衰竭 450 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.45 亿。
欧洲：在过去的27年里，年龄标化的心血管病发病率的下降幅度较小，其中11个ESC成员国无变化；缺血性心脏病和脑卒中患病率均呈下降趋势，但改变较小。
心血管病疾病负担
中国：2017年，我国脑血管疾病、缺血性心脏病是导致我国居民寿命年损失、缩短生命长度的前两位死因。
欧洲：在心血管所致人群伤残调整寿命年（DALY），缺血性心脏病和脑卒中占82%。年龄标化DALY在过去27年明显下降，心血管病导致的DALY在男士高于女士。
心血管病死亡率
中国：2016 年心血管病死亡率仍居首位，其中农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。
欧洲：心血管死亡是ESC成员国首位死因，年龄标化心血管死亡率男性高于女性。心血管病是男性早死（＜70岁）的首因，不过在女性为癌症。
医疗花费及经济损失
中国：2016年心血管疾病住院总费用：急性心梗为190.85 亿元，颅内出血为 254.19 亿元，脑梗死为601.05 亿元，自2004年以来，年均增长速度分别为29.15%、16.88% 和 22.24%。
欧洲：2015年，心血病损失了欧盟2100亿欧元，其中医疗花费占53%，生产力受损占26%，其他保健花费占21%。
高血压
中国：成人高血压患病率为 27.9%，男高女（28.6% vs 27.2%），患病率随年龄增加而升高。
欧洲：每4人中有1人罹患高血压（≥140/90 mmHg）；收缩压在男士高于女士；年龄标化高血压患病率从1980年的35.3%下降到2015年的24.8%。
血脂异常
中国：2002 年、2010 年、2011 年和2012年中国≥ 18 岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91% 和 40.40%；男性高于女性，城市高于农村。
欧洲：2009年约每7人中就有1人罹患高胆固醇血症（≥6.2 mmol/L）；男女患病率相似，但中等收入国家比高收入国家要低；中位年龄标化血胆固醇水平从1980年的5.5 mmol/L降低到2009年的5.1 mmol/L。
糖尿病
中国：成人糖尿病标化患病率为 10.9%，男性高于女性（11.7% vs 10.2%）。
欧洲：每20人有多于1人有糖尿病；在过去的25年例，患病率增加了3倍。
肥胖
中国：2012年≥18岁居民的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2002年相比分别上升了7.3%和4.8%。
欧洲：2016年每5人就有1人肥胖（体重指数≥30 kg/m2）；肥胖患病率从1980年的9.6%上升到2016年的22.6%。
吸烟
中国：2015 年≥15岁人群的标化现在吸烟率为 27.7%（男性 52.1%，女性 2.7%）；现在吸烟者日均吸烟 15.2 支，较 2010 年增加了 1 支。
欧洲：2014年数据显示每5人就有1人吸烟，吸烟率从1995年的28%下降到2014年的21%。
饮酒
中国：中国人均酒精消费量在2005年、2010年和2016年分别为4.1升，7.1升和7.2升，增幅76%。中国终身戒酒率率2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。
欧洲：自2010年，欧洲中等收入国家酒精消费量下降了约9%，但高等收入国家几无变化。男士酒精消费量高于女士3倍。
蔬菜、水果摄入
中国：不健康饮食，如高盐和吃蔬菜水果少，是影响我国居民健康最主要的危险因素。
欧洲：近多于半数成人至少进食一份蔬菜和水果，女士摄入高于男士。
体力活动
中国：2014 年中国经常参加身体活动的人为 33.9%；20~49岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。
欧洲：每3人就有1人体力活动不足，女士低于男士。
医疗资源
中国：2018年中国的执业（助理）医师是360.7万人，其中农村卫生室有38.1万位。每千人口执业（助理）医师2.59人。
欧洲：每100万对应的心脏病医生，在ESC成员国中有15倍的差异。
来源；
[1]Timmis A, Townsend N, Gale CP, et al. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019.Eur Heart J. 2019 Dec 10.
[2]胡盛寿，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 209-220.
[3]Jakob Manthey, et al. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet. May 07, 2019
[4]国家卫生健康委.《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》.中国政府网
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