中国糖尿病流行因“双重打击”！瑞金医院宁光团队Lancet子刊研究称：肥胖相关胰岛素抵抗已成糖尿病头号元凶
2019-12-26 22:41:15来源：中国循环杂志阅读：29次
中国糖尿病人数在过去40年间飙升。从1980年的0.67%至2013年的10.9%，糖尿病患者过亿。为什么会这样？
患糖尿病的原因主要有两方面：一是胰岛素分泌不足，即胰岛β细胞功能减退；另一方面是身体对胰岛素利用能力减弱，又称为胰岛素抵抗。
对国人而言，二者中哪个“罪过”大？
近日瑞金医院宁光、王卫庆等对9万余国人的研究发现：中国新发糖尿病患者中，约24.4%可归因于胰岛素抵抗，而12.4%归因于β细胞功能障碍。
研究显示，胰岛素抵抗最严重者的糖尿病风险，是最不严重人群的6.7倍；β细胞功能障碍最差的人群，其糖尿病风险是最好人群的4.1倍。
作者认为，相比β细胞功能障碍，肥胖影响的胰岛素抵抗已成为中国糖尿病更重要的危险因素。
在国人本来β细胞功能较弱的基础上，肥胖的流行及其相伴的胰岛素抵抗使得“雪上加霜”，导致糖尿病流行形势严峻。
研究者表示，预防糖尿病，早期采取减重及预防胰岛素抵抗很重要。在治疗方面，应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗。
这项研究的数据来自于中国心脏代谢疾病和癌症队列研究。研究者于2011~2012年共纳入40岁及以上无糖尿病者94952例，其中男性31517例，女性63435例，随访至2014~2016年。
糖耐量状态和糖尿病前期均根据美国糖尿病学会2010年标准定义。应用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）分别评估胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能。
不过研究者也指出，鉴于HOMA指标作为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能替代评价的局限性，应谨慎解释结论。
来源：Tiange Wang, et al. Association of insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes among adults in China: a nationwide, population-based, prospective cohort study. Lancet Diabetes Endo, December 23, 2019.
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