阜外医院近4000例房缺封堵经验：8人发生心脏穿孔或磨蚀，1人死亡

阜外医院朱振辉、邢佳怡等采用超声心动图分析了近4000例继发孔型房间隔缺损封堵术患者的术后并发症，发现严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀，发生率极低但危害大，常见并发症包括心包积液和残余分流，发生率低且预后好。

本组病例中，封堵器脱落发生率为0.2%。8例患者均急诊转外科修补治疗。

心脏穿孔/磨蚀事件发生率为0.2%，共8例，其中主动脉窦-右心房瘘1例（0.03%），经皮封堵治疗成功。

二尖瓣前叶穿孔2例（0.05%），予随诊观察7年未特殊处理。

心脏穿孔或心房壁损伤发生率为0.13%，共5例患者，其中1例（0.03%）死亡，4例（0.10%）行心包穿刺引流后好转。

术后心包积液发生率2.61%，共102例，其中8例为少中量-中量心包积液，术后随访无明显变化或有所增多，患者血流动力学稳定，予随诊观察。94例为微量-少量心包积液，随诊观察积液量未见增加。

术后残余分流167例（4.27%），其中多发房间隔缺损共102例；另外残余分流束宽度≥5 mm 共17例，残余分流束小于5 mm或少量分流共150例，复查后分流均减少或消失。

来源:邢佳怡，王建德，田莉莉,等. 超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值. 中国循环杂志，2020,35:72-76.

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