应对新冠病毒肺炎，中国医务人员和科学家发挥了领导作用！柳叶刀刊发王福生院士等述评：但尚待解决问题还有很多

2月4日，中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任王福生教授等在Lancet上发表评述指出，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎疫情爆发以来，国内学者及时、可靠的研究结果对于指导临床实践和公共卫生政策有着重要意义，认为待解决的科研问题还有很多，下一步的关键是找到合适的治疗方法。【下载原文】

作者指出，这一疫情的爆发在中国已构成了流行病威胁，患者数量呈指数级增长，目前尚未观察到新的染病例的下降转折点。而且，新型冠状病毒感染肺炎已累及中国以外的其他23个国家。

作者表示，在疾病流行期间，及时可靠的研究结果对于指导临床实践和公共卫生政策有着重要意义。

Zhu等通过用二代测序和PCR技术对支气管肺泡灌洗液进行病毒识别，证实此次暴发的病原体是一种新型冠状病毒，属于Beta冠状病毒属Sarbecovirus亚型，且具有致细胞病变效应。这一研究成果不仅帮助改进了临床诊断方法，而且促进了针对病毒感染潜在机制的研究。

中外多名科学家通过密切合作，迅速揭示了2019-nCoV的其他病毒学特征，并快速开发了一种使用RT-PCR的特异性病毒核酸检测方法进行诊断。

另外，人血管紧张素转化酶-2已被证明是进入宿主细胞的推定受体；蝙蝠被认为是这种人畜共患病毒的原始宿主。

目前，人传人的证据正在不断积累之中，预估的传染性（R0）为2.2。因此，临床上迫切需要对这种传播方式的整个范围进行评估。

近期，国内学者在Lancet杂志上发表的两项回顾性研究提供了新型冠状病毒感染肺炎的第一手资料。基于这两项研究结果和目前积累的临床经验，下一步的关键是找到合适的治疗方法。

然而，目前尚无经过充分验证的针对2019-nCoV的特异性抗病毒治疗方案。多项抗病毒治疗临床试验正在如火如荼地开展中。瑞德西韦（remdesivir）在美国患者治疗中的有效报道，在一定程度上将推动该药物进入临床研究。

在整个疫情爆发期间，中国已紧急启动至少13项相关研究计划。

作者认为，当项目同时符合伦理要求和知情同意原则时，包括同种异体间充质干细胞治疗在内的新型治疗方法，有望在危急情况下用于2019-nCoV感染患者的临床试验之中。

目前为止，尚无关于因感染2019-nCoV死亡患者的肺部病理报道。作者认为，充分了解2019-nCoV感染后的肺部微环境和免疫反应非常重要，这可能有助于确定各个临床阶段，并揭示疾病的发病机制。

作者指出，为了确保诊断的准确性，接下来应开发更有效、更快捷的病毒核酸检测方法。

基础研究仍存在重重挑战，如病毒突变率和传播性、感染动力学以及体内病毒感染相关的致病性。

有报道表明，该病毒可以在潜伏期传播，在恢复期可以检测到。个案报道表明，2019-nCoV或可通过粪-口途径传播。

现在的首要任务是确定是否存在2019-nCoV的持续无症状携带者，以及准确定义完全治愈的时机。

目前疫情爆发的来源尚不确定，针对2019-nCoV的预防性疫苗仍在开发中。

作者表示，中国尚面临着其他严峻挑战，例如，无症状携带者可能会成为新的潜在感染源；春节后返程人数将大增；湖北省疫情爆发社区和农村地区缺乏足够的医疗资源，未来可能难以控制疫情的爆发。

作者强调，中国的一线医务人员和科学家在应对2019-nCoV相关性肺炎爆发中发挥了领导性作用，目前基本且关键的治疗策略仍为“早发现、早诊断、早隔离和早治疗”。

来源：What to do next to control the 2019-nCoV epidemic?. Lancet, FEB 4, 2020.

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