安贞医院研究：透视下封堵未闭动脉导管安全有效
2020-02-06 23:28:05来源：中国循环杂志阅读：31次
北京安贞医院凌雁等发表研究称，依据经胸超声心动图测量结果，术中不做主动脉弓降部造影，直接在X 线透视下，行经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管可行且安全、有效。
研究者完成57例不造影、X 线透视下直接经股静脉途径封堵动脉导管，患者均为体重≥ 7 kg、左向右分流、肺动脉端内径≥ 2 mm 的非窗型动脉导管未闭（PDA）。
儿童患者47例，年龄（3.0±2.4）岁，体重（14.3±4.8）kg，其中14例体重在10 kg以内。动脉导管内径（3.4±1.5）mm，封堵伞直径（9.6±2.8）mm。
成人10例，年龄37±15 岁，体重66±14kg，动脉导管内径5.6±2.3 mm，封堵伞直径12.8±4.3 mm。
儿童组在X线透视下重新放置原封堵伞和更换大一号封堵伞各1例；2例改股动脉途径封堵完成。余53例一次放置成功。
术后早期及1 个月随访无死亡、封堵伞移位、心律失常及血管损伤等并发症。
研究者采用在胸骨旁大动脉短轴、高位胸骨旁大动脉和锁骨上窝大动脉这三个重点切面，以二维超声和彩色多普勒超声相结合，评价PDA 的形态，测量肺动脉端最细处内径，并根据测量结果选择国产蘑菇型封堵伞，漏斗型PDA，封堵伞的肺动脉端内径为肺动脉端最细处内径（mm）×2+2 mm；管型PDA 或体重较大者在此基础上增加2 mm。在X 线透视下直接经皮股静脉途径放置封堵伞。
来源：凌雁，郭保静，王志远, 等. X 线透视下直接经皮股静脉途径封堵未闭动脉导管的临床研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 67-72.
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