武汉同济医院发布新冠病毒流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见

新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情爆发期，孕产妇及新生儿怎么管理？武汉同济医院发布了首版指导意见。

除了发热门诊就诊和疑似病例的确诊问题，该意见还回答了以下问题：

1.孕妇服用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦要权衡利弊，并告知家属，当潜在益处大于胎儿的潜在风险时，选择用药。

2.孕妇胸部CT检查，理论上辐射剂量没有达到致畸阈值，但为了安全起见，建议孕妇在知情同意后做胸部CT检查，并采取腹部保护措施。

3.疫情流行期间仍应常规进行产科检查。

4.终止妊娠指征：

（1）产科指征；据产科具体情况进行判断，掌握终止妊娠指征。

（2）重型病例：呼吸窘迫（RR≥30次/分）；或静息状态下，指氧饱和度≤93%；或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；

（3）危重症病例：出现呼吸衰竭且需要机械通气；或者出现休克；或者合并其它器官功能衰竭需ICU监护治疗。

5.疑似病例及未痊愈的确诊病例不建议母乳喂养；洛匹那韦/利托那韦服用期间不建议母乳喂养；母乳喂养应注意手和乳房的清洁卫生。

6.产后发热：疑似新冠状病毒感染建议除常规的呼吸道病毒筛查外，完善肺部CT检查，疑似病例需进一步行病原学检查以确诊。

1. 孕母发生新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿尚不清楚，母亲确诊者，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。

2.以下符合任一项的新生儿需要排查新型冠状病毒感染：

①孕产妇确诊或高度疑似感染者；

②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；

③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

3.确诊或疑似感染母亲所生新生婴儿的隔离：出生后一般情况良好者立即回家，居家隔离；对<34周早产儿或出生后异常儿需要住院，应收至新生儿重症病房隔离，并进行必要检查和病原学采样，进行病因分析和相应治疗。

4.母亲确诊或疑似感染新生儿，建议至少隔离14天。新生儿尤其早产儿的临床表现缺乏特异性，如出现发热、咳嗽、呼吸困难、精神反应差、吃奶差、反复呕吐等症状应及时就诊。

5.母亲确诊或疑似感染，新生儿居家隔离期间应注意：单间隔离、尽量减少照护人员、房间定时开窗通风、照护人员勤洗手、对新生儿的用物做好消毒（高温或75%酒精）等。密切观察新生儿体温、吃奶、呼吸、黄疸等变化，不适随诊。

6. 无接触史新生儿无需常规排查新型冠状病毒感染。

来源：妇产科网

转载：请标明“中国循环杂志”