JAMA刊登武汉中南医院最早新冠肺炎数据：41%在医院被感染，医务人员占三成

2月7日，JAMA发表了武汉大学中南医院彭志勇等在138例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者中进行的研究。

该研究发现，估计41%的新冠肺炎患者为院内人传人所致。

在138例患者中，有40名医务人员（29％），其中有31名（77.5%）在普通病房、7名（17.5％）在急诊科和2名（5%）在ICU工作。

有17例（12.3%）是住院患者，包括7名外科患者、5名内科患者和5名肿瘤科患者。

为什么这么多医务人员被感染？这可能是针对第一例患者，大家都没什么经验。 

这位患者因出现腹部症状，被送至外科。估计外科有10多名医护人员被该患者感染。

患者之间也有传播，同一病房中至少有4名住院患者被感染，所有患者均表现出非典型的腹部症状。

这4例患者中，1例发烧并在住院期间被诊断为新冠肺炎，之后被隔离。随后，同一病房中的其他3例患者发烧，出现腹部症状，并被诊断为新冠肺炎。

研究还发现，138例患者中26%转至重症监护病房（ICU）接受治疗，死亡率4.3%。

首发症状到呼吸困难的中位时间为5.0天；首发症状到入院中位时间为7.0天；首发症状到出现急性呼吸窘迫综合征中位时间为8.0天。

这项回顾性单中心研究中的138例2019-nCoV肺炎住院患者，于2020年1月1日至1月28日期间就诊，2月3日结束随访。

研究中，患者中位年龄56岁（22~92岁），54.3%为男性，常见症状包括发热（136/138）、疲劳（96/138）和干咳（81/138）。

值得注意的是，研究者指出，很大一部分患者最初出现的是非典型症状，如腹泻、恶心。

实验室检查最常见的是淋巴细胞减少，凝血酶原时间延长以及乳酸脱氢酶升高。

胸部CT显示，所有患者肺部都有双侧斑片状或毛玻璃样阴影。

具体治疗上，89.9%接受了奥司他韦抗病毒治疗，64.4%接受了抗菌治疗，44.9%糖皮质激素治疗。

36例（26.1%）被转至ICU，主要是由于出现急性呼吸窘迫综合征（22/138）、心律失常（16/138）和休克（11/138）。

其中4 例接受了高流量氧疗，15例接受了无创通气，17 例接受了有创通气，4 例使用ECMO。

研究者也将这36例重症患者与非重症患者进行了比较，发现前者年龄更大（66 岁 vs 51 岁），合并症比例更高（72.2％ vs 37.3％），更可能出现呼吸困难（63.9％ vs 19.6％）和食欲不振（66.7％ vs 30.4％）。

截至2月3日，47例（34.1％）患者出院，6例患者死亡（死亡率 4.3％）。出院患者中位住院时间为10天。

研究者指出，这项研究提示，新冠肺炎在人际间的快速传播可能已经发生。

相关研究显示，计算得到的基本再生数（R0）为2.2，即每例患者平均将感染传给了其他2.2人。

研究者还指出，新冠肺炎之所以扩散的原因还与一部分感染者早期症状非典型相关。

研究者还表示，年龄较大、有合并症或是不良结局的危险因素。

最后，这项研究也提示，抗病毒、抗菌、激素治疗，效果并不显著。

来源：Dawei Wang,Bo Hu,Chang Hu,et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA,Published online February 7, 2020.

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