中国有1.32亿居民有慢性肾病！Lancet慢性肾病全球疾病负担：老龄化驱动慢性肾病井喷
2020-02-16 22:29:31来源：中国循环杂志阅读：23次
近日，全球疾病负担最新研究显示，2017年全球有6.975亿慢性肾病患者，而有1/3在中国和印度。
研究显示，2017年全球有123万人死于慢性肾病，较之1990年增加了41.5%。
全球平均患病率为9.1%，较之1990年增加了29%，共有6.975亿患者。
其中中国和印度分别有1.32亿和1.15亿。美国、印度尼西亚、俄罗斯、日本等超过1000万。
不过研究者解释，自1990年以来，慢性肾病年龄标化患病率和死亡率一直保持稳定，提示人口老龄化是患病人数和死亡人数增加的主要驱动因素。
就中国而言，2012年近5万人调查数据表明，国人慢性肾病患病率为10.8%。但由于肥胖、糖尿病、吸烟和高血压等危险因素的大流行，无症状慢性肾病还在悄然蔓延。
这项研究还应用伤残调整寿命年（DALY）评估了慢性肾病的全球疾病负担。
DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括伤残所致健康生命损失年（YLD）和因早死所致生命损失年（YLL），兼顾了患病与死亡两方面的健康损失。1个DALY相当于损失1个健康生命年。
结果显示，2017年慢性肾病导致730万YLD和2850万YLL，即损失了3580万个健康生命年。
中国慢性肾病所致年龄标准化DALY在200~299/10万人之间。
图1 2017年全球不同地区慢性肾病年龄标准化DALY率
数据之所以凸显穷国之囧，研究者解释，这与当地卫生系统未能匹配透析需求，或患者腰包不能支持透析费用所致。
自1990年以来，全球需要透析和肾脏移植的患者比例分别增加了43.1%和34.4%。
之前有研究显示，全球透析和肾移植可及性差异近1000倍，比如在卢旺达治疗率为2.8/百万人，而在日本则为2000/百万人。
从肾病专科医护人员以及其他相关医务人员配置来看，除了德国和荷兰外全球短缺，其中非洲国家尤其捉襟见肘。我国台湾地区肾病专科医生较为充足。
图2 全球肾病专科医生的分布
“2017年全球的慢性肾病患者人数，比糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘或抑郁症的患者人数都多。此外在133种疾病中慢性肾病为第12位死因，所致死亡多于结核病或HIV感染，等同于交通事故。”研究者表示。
但是研究者强调，虽然如此，慢性肾病在预防死亡率方远显疲软，而在1990~2017年，心血管疾病、癌症和慢性阻塞性肺病的全球年龄标准化死亡率分别下降了30.4%、14.9%和41.3%，而慢性肾病却未曾显示相似的降低。
研究者强调，慢性肾病不仅发病率、死亡率高，而且也是心血管疾病的重要危险因素，对全球公众健康影响极大，而慢性肾病是可防可治的，应该在全球卫生决策中给予更多的关注。
来源：
[1] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration.Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990onals for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, Published Online February 13, 2020.
[2] New global report highlights burden and neglect of kidney disease worldwide. Medicalxpress. April 21, 2017
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