血的教训！武汉30名医务人员感染新冠病毒原因分析：平均累计近距离接触确诊患者2小时，加强防护仍有三分之一感染

2020-02-17 10:52:54来源：中国循环杂志阅读：20次

医院感染是病毒传播的重要途径之一，一线医务人员要近距离接触新冠肺炎患者，因此感染的风险很高。

2月17日，江汉大学附属医院学者报告，该院医务人员在新冠肺炎的救护过程中先后有30人感染（2020年1月10至1月31日收治）。

所有医务人员均有近距离（1米内）接触新冠肺炎患者的直接接触史，平均接触12次（1~28次），平均累计接触2小时（0.5~3.5小时）。

30例患者在发病前均参与临床一线工作，其中医生22名，护士8名，平均35岁。

普通型26例，重症4例。3人连续3天工作超过14小时，2人失眠超过3天。

以2020年1月10~20日住院者作为未防护感染组，2020年1月21~31日住院者作为防护期感染组。未防护期感染组19例，防护期感染组仍有11例。

研究者指出，部分患者可能在加强防护前已感染尚处于潜伏期，1月24日（即防护14 d）后入院者仅1例。

在未防护期，8名医生查房时未戴口罩、6名医生戴口罩不规范、3名医生在参与气管插管时未戴帽子、2名医生坐诊时未戴口罩；2名医生术中仅穿手术衣、戴手术帽、一次性外科防护口罩及手套；8名护士均穿工作服、戴工作帽及一次性外科防护口罩，吸痰时戴一次性手套。

而且，防护前就诊和住院时患者和家属均未戴口罩。

新冠病毒感染医务人员与普通人群新冠肺炎患者类似，发病初期以发热、乏力、全身酸痛、头痛等全身表现为主，少数患者可出现腹泻等消化道症状，咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状多在住院1周或疾病中后期出现。

实验室检查提示，大部分（73.33%）患者白细胞计数正常，随着病情的进展，部分重症患者出现白细胞计数升高，一方面可能与激素的使用有关，另一方面需警惕院内继发感染的可能性。

血生化检查结果提示，部分患者出现肝功能异常（23%）及心功能受损（17%），重症患者酶学升高更为显著。

胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变，累及单肺者11例（36.67%），累及双肺者19例（63.33%），其中4例（13.33%）表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃样改变。

与防护期感染组相比，未防护期感染组重症比例增加，病灶累及双肺者增多。

重症患者的体重指数较高，平均热程长，白细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体、白蛋白水平有明显改变，更易并发肝功能异常、心肌受损。

研究者指出，新冠肺炎传染性强，医务人员感染风险更大，应严格按照甲类传染病管理。医务人员应严格按照暴露的程度和方式，采用分级防护措施。

来源：刘敏, 贺鹏, 刘辉国, 等. 30例医务人员新型冠状病毒肺炎的临床特征分析. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43: E016.

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