重症患者常伴发肝功能损伤！药物反应或细胞因子风暴或为罪魁

一项对全国7家新型冠状病毒感染定点医院收治的32例确诊患者进行的研究发现，新冠病毒肺炎合并肝功能损伤患者在重型和危重型患者中较为多见。

研究者指出，应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。

研究显示，不论是轻型或普通型患者、重型或危重型患者，还是整体患者，天冬氨酸转氨酶和白蛋白的中位数均处于正常水平；在总队列和轻型或普通型亚组中，丙氨酸转氨酶和总胆红素中位数处于正常水平。

但在重型或危重型亚组中，丙氨酸转氨酶和总胆红素均高于正常水平。

重型或危重型亚组病例需长期接受药物治疗，特别是洛匹那韦/利托那韦，其常见不良反应包括了肝功能损伤。

此外，重型或危重型患者更易出现细胞因子风暴综合征，可造成血清转氨酶和胆红素的升高。

有学者推测，新型冠状病毒肺炎患者的肝功能损伤，可能不是由于病毒与肝细胞直接结合，而是由胆管细胞功能障碍和药物诱导、全身性炎症反应等原因造成。

其中，22例为输入性病例，10例为2代病例。

中位年龄38.50岁，男性患者20例。4例患者合并有1项基础疾病，1例患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。

来源：刘川, 江自成, 邵初晓, 等.新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探：一项多中心研究.中华肝脏病杂志, 2020, 28: 148-152.

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