其他脏器损伤证据不足！华中科大尸检报告称，新冠病毒主要损坏肺

新型冠状病毒肺炎自2019年12月起，已造成中国7万余人确诊感染，2千多人死亡。

前线医生焦急等待的解剖结果终于出炉。近日，华中科技大学同济医学院刘良教授在《法医学杂志》发表《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》。

这份尸解报告提供了直观的病变情况，或将为临床治疗方案的调整提供依据。

研究者指出，从此例系统解剖大体观察来看，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步确认。 

该病例因“多发性脑梗死”入院后第13天经新型冠状病毒核酸检测为阳性，确诊为新型冠状病毒感染患者。

入院后第20天复查CT显示：双肺散在斑片状感染病灶，较前进展，考虑“病毒性肺炎”，原气管腔内分泌物已消失。入院后28天死亡，临床死亡原因诊断为“新型冠状病毒肺炎、呼吸衰竭”。

研究者发现，死者肺部损伤明显，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，提示新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

研究者还发现，死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。

此外，解剖见心包腔内中等量淡黄色清亮液体，心外膜轻度水肿，心肌切面呈灰红色鱼肉状。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。

此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是，研究人员发现小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。

脾肉眼观未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。

关于神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩。结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

刘茜，王荣帅，屈国强，等. 新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告.法医学杂志.2020,36(1):1