全肺表面呈古铜色，出血坏死严重！新冠肺炎肺移植患者肺脏病理分析

2020-03-02 10:28:49来源：中国循环杂志阅读：20次

3月2日，深圳市第三人民医院、国家感染性疾病临床医学研究中心研究人员在预印本网站Preprints发文报告了一例肺移植术后的危重型新冠肺炎患者的肺脏临床病理分析结果。

研究团队通过对病肺进行活检后发现，全肺表面呈古铜色，肉眼可见弥漫性充血，部分出血坏死，主要集中在右肺叶外缘。支气管被粘液和出血渗出物覆盖；肺切面有严重的充血和出血改变。

他们认为，这可能是重型患者死亡的主要原因之一，而且肺脏的主要病变可能最先起源于这儿。

与SARS病人的肺病理学类似，该例危重型新冠肺炎患者的肺脏也出现肺泡水肿伴出血、坏死性细支气管炎、肺泡炎伴上皮细胞炎性损伤等肺部损害。

住得注意的是，新冠肺炎患者肺脏存在广泛的肺间质纤维化、小血管增生、血管壁增厚、管腔狭窄和闭塞、微血栓形成。肺间质有炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。

研究者认为，这些主要的病理改变可能是导致危重型新冠肺炎患者出现严重呼吸衰竭的原因。

研究团队称，这是首次报告危重型新冠肺炎患者的肺脏病理变化情况，有助于深入了解新冠肺炎的发病机制和严重程度。

该患者为一名66岁的男士，于2020年1月4日从武汉返回深圳，当时出现高热、咳嗽。除了有8年的高血压病史外，无其他基础疾病，并且心功能良好。

其胸片可见双肺透亮度增高，存在多发阴影。该例患者被诊断为新冠肺炎（危重型）和严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现呼吸衰竭后，行肺移植手术。

来源：Clinical Pathology of Critical Patient with Novel Coronavirus Pneumonia (COVID-19). Preprints, 2020, 202002040

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