化繁就简！贵州省人民医院学者提出左心耳分型新方法

左心耳由于其特殊的解剖结构和功能特点，在心房颤动状态下易于形成血栓。自2012年第一种左心耳形态学分类方法被提出后，左心耳形态与卒中的关系备受关注！

第一种左心耳形态学分类方法将左心耳形态划分为鸡翅状、风袋状、仙人掌状、菜花状四大类。事实上，左心耳的形态众多，此四种形态分类并不全面，如图1所示多种左心耳形态就难以此四种形态概括。

图1 左心耳的多种形态

贵州省人民医院杨龙、杨英等提出了一种新的左心耳形态学分类方法，简单地将左心耳形态分为单纯型左心耳和复杂型左心耳两大类，并证实复杂型左心耳是左心耳血栓形成的独立危险因素。

单纯型左心耳定义为只有一个主干结构，而无其它明显分支状结构的左心耳（图1A、1B），而复杂型左心耳定义为有明显分支状结构的左心耳（图1C-1I）。

单纯型主要包含鸡翅状左心耳，其他形态左心耳归为复杂型左心耳。

研究连续入选拟行射频消融术治疗的房颤患者295 例，经食道超声心动图和计算机断层扫描血管造影（CTA）检查了解左心耳有、无血栓形成，以此将患者分为血栓组（42例）和无血栓组（253例）。

应用CT 影像后处理系统对左心房CTA 影像进行三维重建，获取每例患者的左心耳形态，将左心耳形态分为单纯型和复杂型两类。

本研究结果显示，血栓组复杂型左心耳比例明显高于无血栓组。

多因素回归分析显示，复杂型左心耳（OR=4.129）是左心耳血栓形成的独立危险因素。

此外，心房颤动病程、非阵发性心房颤动与CHA2DS2-VASc 评分也与左心耳血栓形成独立相关。

来源：杨英，扶泽南，杨龙，等. 左心耳结构复杂性与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系.中国循环杂志，2020,35:277.

 

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