肥厚心肌病合并糖尿病，增加房室传导阻滞风险！阜外医院华伟等研究

阜外医院华伟等研究发现，在安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者中，糖尿病是发生严重房室阻滞的显著影响因素。

本研究发现，在本中心安装心脏植入型电子装置126例肥厚型心肌病患者中，严重房室阻滞的患病率较高，为22.2%。

严重房室阻滞患者糖尿病比例高于非严重房室阻滞患者（28.6% vs 9.2%）。

进一步分析显示，糖尿病（OR=5.023）是肥厚型心肌病患者发生严重房室阻滞的影响因素。

研究者分析，从理论上讲，与糖尿病相关的血管内皮损伤、慢性低度炎症刺激、氧化应激增加可导致心脏结构和电生理基质紊乱，影响心肌和希氏束- 浦肯野纤维传导。

此外，糖尿病患者血糖控制不佳与自主神经病变有关，而自主神经病变可影响心脏传导系统。

研究并未发现QRS 时限延长与严重房室阻滞显著相关。

研究者推测可能是因为梗阻性肥厚型心肌病患者室间隔肥厚，形成结构重构和解剖重构，在心电图上可表现为不同程度QRS 时限延长，但这种延长并不一定能反映希氏束- 浦肯野系统纤维化及传导异常，也不一定能影响发生严重房室阻滞的风险。

本研究收集10 年内肥厚型心肌病需安装心脏植入型电子装置患者伴严重房室阻滞 28 例，均未行室间隔酒精消融或外科切除治疗，可排除手术治疗导致的房室阻滞，

126 例患者中，103 例植入起搏器，22 例安装植入型心脏复律除颤器（ICD），1 例进行心脏再同步化治疗（CRT）。

来源：张妮潇，华伟，李小平，等. 安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者合并严重房室阻滞的影响因素分析.中国循环杂志，2020,35:374-378.

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