夜间血压高更伤脑！美研究发现

近期一项哥伦比亚大学学者进行的研究显示，高血压患者的夜间血压高可能会“伤”脑。

研究者指出，夜间血压高似乎放大了高血压对脑血管健康以及认知能力的危害。

不过，研究者也指出，这项研究仅纳入中老年人，或不适合推及在其他年龄段人群中。

研究显示，在考虑了年龄之后，夜间血压高的高血压患者，其脑部白质病变会增加1倍以上。

在脑室周围区域，白质病变平均为6 cm³，而其他参与者为2.5 cm³及更低。

研究者同时也发现，夜间血压高的高血压患者，记忆力测试评分也更低，平均33分，而其他参与者平均约40分。

而这种记忆力差异，部分可由血压以及夜间血压是否升高解释。

怎么更好管理老年人夜间血压？

《中国老年人异常血压波动专家共识》建议：

（1） 傍晚进行适当的有氧运动，有助于纠正血压节律异常。

（2） 药物治疗首选24 h平稳降压的长效降压药物，单药或联合用药。若夜间血压控制仍不理想，可将一种或数种长效降压药改为晚间或睡前服用。

（3） 若上述方法夜间血压仍高，可在长效降压药基础上，尝试睡前加用中短效降压药，如α1受体拮抗剂，但应警惕夜间血压过低以及夜间起床时发生体位性低血压的可能。

此外，改善生活方式也很重要，比如解放军总医院研究者发现，盐吃得越多，夜间血压波动越大，在夜间血压高于白日血压5%的患者中尤其明显。

这项研究共纳入平均年龄为59岁的435例参与者，这些参与者均在家中接受24小时血压监测。白天每隔15分钟、夜间每隔30分钟记录血压。同时接受脑部扫描以及记忆力和思维能力测试。

59%有高血压，高血压定义为24小时平均血压高于130/80 mmHg，或正在服用降压药治疗。50%的参与者夜间血压下降，40%的人血压保持不变，10%的人血压上升。

来源：

[1]Could high blood pressure at night have an effect on your brain?

American Academy of Neurology. APRIL 15, 2020.

[2]中国老年医学学会高血压分会. 老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识. 中国心血管杂志. 2017, 22: 1-11.

[3]Association between dietary sodium intake and blood pressure variability in Chinese patients with hypertension. Chin Med J (Engl), 2020 Apr 8.

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